取模不準確是誰的錯？怎樣才能預防？

臨床工作中，醫生和技師是兩個親密無間的共同合作體。

在牙冠和活動義齒等修復體的製作中，醫生和技師合理高效的溝通會直接反映在最終修復體的精密度和與牙體的密合性上。

我們看到的每顆近乎完美的烤瓷牙都離不開醫生的精心預備和技師的細心製作，但臨床醫療診所和加工假牙的工廠往往不在同一個地方，所以醫生和技師需要通過模型、模型設計單、電話等方式進行溝通。

偶爾，醫生還是會有抱怨技工的時候：模型都送過去了，這做的牙邊緣也太不貼了，多大一條縫啊！

而技工呢，也會對醫生頗有怨言：這人取的模型這麼大的倒凹，怎麼做牙呀？

那麼，醫生技工取模不準確，到底是誰的錯呢？

實際上，二者都可能有責任。

從技工的角度出發，可能是灌模不夠準確，對於邊緣部分的灌制不夠精準；或者在製作內冠蠟型時不夠貼合，導致失蠟鑄造時進一步放大誤差；還有可能是塗布分離劑留出粘接劑空間的時候厚薄不均導致冠內部不夠貼合有所撬動；在製作時損傷太多模型導致支架或內冠不穩。

製作義齒的技工把握著義齒的處處細節，故稍有失誤都有可能放大成臨床上的巨大誤差。

儘管如此，我們仍然強調醫生在取模過程中的重要性：醫生是製作模型的第一經手者，技工需要完全依賴醫生製取的模型製作牙冠或者活動義齒等修復體。

故今天小助手為各位總結一下取模中醫生容易犯的錯誤和對應解決方法。

陰模邊緣有流水樣痕迹

原因：藻酸鹽/硅橡膠等材料凝固時間不足，取出時間過早。

對策：在天氣濕度升高或降溫的時候，注意室溫對模型材料的影響，將托盤放入病人口中前留出一小塊印模材料供觀察凝固時間，在其硬固後再取出模型。

預備牙體邊緣和義齒邊緣不密合

原因：多與牙體肩台邊緣問題有關。

①肩台邊緣有菲薄邊緣；

②預備牙體時損傷牙齦；

③排齦未到位，牙齦高於肩台邊緣；

④邊緣有氣泡。

對策：

①使用合適的車針預備肩台邊緣；

②在預備邊緣時使用合適的排齦方式保護牙齦；

③使用合適、正確的排齦方式，比如雙線排齦、化學-機械聯合排齦法等；

④輸送灌模材料時速度要慢，使材料均勻分布在預備牙體邊緣。

冠和牙體不貼合

原因：沒有使用高精度取模材料。

對策：使用高精度的取模材料，尤其對於滲出較多的口內情況選用合適的取模材料，例如親水性加成型硅橡膠、聚醚橡膠等。

對於種植體上部牙冠可選用合適的專用取模材料。

活動義齒支架有撬動

原因：未選用合適的取模方式，例如無牙頜選用有孔托盤；未用功能壓力性印模法取模。

對策：選用合適的印模方式，根據患者口內實際情況選用托盤並進行調改、製作個別托盤等。

臨床工作千變萬化，這裡總結的也只是冰山一角。

要真正達到取模臻至完美，每個醫生都需要用時間、精力和耐心去實踐、學習並進步。

在提高技術的同時，也要注重和技工的溝通。

唯有技術和溝通結合，才能夠達到最完美的臨床效果。

* 本文為史克牙 e 匯委託丁香園約稿內容，作者楊雯，轉載請註明出處。僅供行業專業人士參考及交流，不代表本賬號贊同其觀點，也不代表對文中涉及到的藥理或實驗操作過程做過驗證，不視為醫療意見或建議。本賬號不對上述摘錄的完整性、準確性和真實性負責。

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