銀屑病關節炎每月評估，能明顯改善關節預後

早期銀屑病關節炎應加強炎症控制

銀屑病患者中，一部分會並發關節炎，病情進展後出現關節破壞，增加殘疾，減少預期壽命。

TICORA研究在類風濕關節炎患者中首次證實，早期干預和嚴格控制炎症能夠顯著改善臨床和影像學預後。基於這一結果和以後的多個隨機對照試驗的類似發現，英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）的類風濕關節炎治療指南推薦，按照達標治療（treat-to-target）原則每月評估一次患者的疾病活動度。然而，對於銀屑病關節炎患者是否應該採用同樣的治療策略還不清楚。

為此，英國利茲風濕和肌肉骨骼醫學研究所的Laura C Coates博士等組織了一項開放、多中心、隨機對照試驗，評估按照達標治療原則強化治療銀屑病關節炎是否能改善臨床預後。

在2008年5月28日至2012年3月21日期間，研究者在英國八個二級風濕病診療中心納入18歲以上、病程24月內的銀屑病關節炎初治患者206例，隨機接受嚴格強化治療（101例）或標準治療（105例）。強化治療組每4周評估一次，若未達標則治療升級；標準治療組每12周評估一次。主要終點為，治療48周時達到ACR20緩解的患者比例。

結果發現，與標準治療組相比，強化治療組達到ACR20的比例更高（OR 1.91）。在安全性方面，共有20例患者出現嚴重不良事件，其中強化治療組14例，標準治療組6例。兩組均未報告無法預料的嚴重不良事件或死亡。

該研究認為，在新診斷的銀屑病關節炎患者中，按照達標治療原則嚴格控制病情活動度能明顯改善關節預後，不大可能出現無法預料的嚴重不良事件或死亡。

參考文獻：Lancet 2015;386:2489–2498

好文薦讀

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！