腦膠質瘤的診療規範

一、腦膠質瘤概述

腦膠質瘤是指起源於神經膠質細胞的腫瘤，是最常見的原發性顱內腫瘤。主要分為：星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤、室管膜瘤等類型，WHO分級為I—IV級，其中I-II級為低級別膠質瘤、III-IV級為高級別膠質瘤。

二、腦膠質瘤病因

具體發病機制不明確，目前確定的兩個危險因素是暴露於高劑量電離輻射和罕見綜合症相關的基因遺傳突變。

三、腦膠質瘤臨床癥狀

腦膠質瘤臨床表現無特異性，頭痛為主要癥狀，可合併顱內壓增高的相應癥狀和體征，如噁心、嘔吐，視物模糊，甚至偏癱和言語障礙等，小於25%的患者出現癲癇。

四、腦膠質瘤影像學檢查

主要包括CT、MRI和PET/CT等，其中MRI是腦膠質瘤最主要的檢查方法。

五、腦膠質瘤治療方法

腦膠質瘤提倡手術、放療及化療等綜合治療。手術標本建議進行1p/19q、IDH1和MGMT等分子檢測，可預測腦膠質瘤的預後及指導治療方案的選擇。術後同步放化療成為高級別膠質瘤標準治療。對於低級別膠質瘤中高危組，術後建議放療或放化療；低危組建議定期複查。

六、腦膠質瘤預後

腦膠質瘤治療效果欠佳，成人高級別膠質瘤的1年及5年生存率分別約為30%和13%，其中膠質母細胞瘤中位生存時間為1年；低級別膠質瘤5年生存率為50%-79%，10年生存率為30%-67%。

作者簡介

楊志 醫師

腫瘤學碩士

湘西州人民醫院腫瘤一科

本文編輯：段和新

本文審閱：向志碧

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