一咳嗽就漏尿，還覺得尿憋不住，這正常嗎？

很多產後和中老年女性都會遇到這樣的尷尬，一咳嗽、大笑或打噴嚏就漏尿，或者覺得尿憋不住，一有尿就要立刻上廁所，嚴重者甚至要常年使用尿墊。這個問題令人煩惱，影響自信心，但難以啟齒，又覺得不是大病，糾結於要不要去醫院，常被大家稱為「社交癌」，醫學用名為「壓力性尿失禁」。

首先來認識一下「盆底」

盆底由3個部分構成：前盆、中盆和後盆。前盆是膀胱，和排尿相關；中盆是子宮和陰道；後盆是直腸和肛門，和排便相關。

盆底是一個整體，就像「吊床」「彈簧床」一樣，承托著盆腔器官，承載著人體幾乎70%的重量。一旦這張網彈性變差，吊力不足，就會導致盆腔器官無法維持正常位置，而出現相應癥狀，如尿失禁、大便失禁、便秘和子宮脫垂等。

我為什麼漏尿？會越來越嚴重嗎？

漏尿一般多見於產後或中老年女性。女性懷孕後，隨著孕周增加，子宮不斷增大，對盆底產生長時間壓迫，盆底肌、筋膜和韌帶過度牽拉；分娩會對盆底肌和會陰軟組織造成不同程度拉傷，或損傷支配神經。很多人認為只有順產才會出現這種情況，其實很多女性到懷孕後期就會有漏尿，不管順產還是剖腹產，生育對女性盆底功能的影響都是很大的。

盆底肌就像是皮筋，如果拉伸超過限度，或者是老化，失去彈性，很難恢復。所以產後不做任何干預，隨著年齡增加，雌激素減少，支撐盆腔臟器的盆底肌鬆弛，如果腹壓增加，比如咳嗽、大笑或運動，就會漏尿。

我應該如何預防或治療呢？

1. 堅持凱格爾訓練

凱格爾運動，又稱骨盆運動，於1948年美國阿諾?凱格爾醫師公布。此訓練簡單易行，可降低產後或更年期女性尿失禁、子宮脫垂、陰道脫垂、便秘、大便失禁等的發病率。順產後第二天可訓練，剖腹產拔除導尿管後就可進行，更年期女性更應該將凱格爾運動作為日常鍛煉。具體訓練方法見公眾號「改善盆底肌的凱格爾訓練應該怎麼做？」一文。

2. 針灸治療

國際頂級醫學期刊《JAMA》（《美國醫學會雜誌》）在線發表了中國團隊的研究成果，證實針灸腰骶部中髎、會陽兩個穴位，能夠有效控制女性壓力性尿失禁。目前關於針灸治療壓力性尿失禁的機理仍不明確，研究人員認為，針灸可能通過促進盆底肌的神經恢復，改善患者癥狀。針灸為壓力性尿失禁患者提供了一種安全、有效的治療方法。

3. 其他治療

盆底生物反饋訓練：將電極置入陰道或肛門，患者在治療師的指導下學習監視器上的各種反饋信號，或用直流電刺激肛門括約肌和盆底肌，逐漸提高盆底肌的張力和收縮性。

雌激素治療：雌激素可以改善盆底組織的健康狀態，緩解相關癥狀。

手術治療：如懸吊、加固或修補盆底支撐組織，但位置恢復了，功能未必能達到理想狀態，所以只是小部分壓力性尿失禁適合手術，需要醫生評估。

尿失禁也是病，沒啥不好開口的，但這個問題防重於治，早篩查、早訓練，就能防止發展成器質性問題。

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