老年「癌症患者」接受「軟化療」可能會活得更久？請看專家怎麼說

在患有侵襲性乳腺癌亞型的老年患者中，癌症已經擴散到身體的其他部位醫學上稱為he2陽性轉移性乳腺癌，軟化療和抗he2治療的組合具有高活性和低毒性，歐洲癌症研究和治療組織的研究報告。

避免化療的副作用在老年人中特別重要，但是在降低毒性和最大效果之間找到平衡並不總是容易的。

研究的結論是，由於一種藥物對年輕人和中年人有效且相對沒有副作用，因此不能保證對老年人同樣有效。軟化療對老年侵襲性乳腺癌有較好的療效。"

比利時魯汶大學醫院的腫瘤醫學專家漢斯·威爾德斯教授和來自義大利、英國、葡萄牙和法國的同事將80名患者隨機分為治療組和對照組。患者年齡在70歲以上，或者，如果他們在癌症以外的其他方面不健康，60歲以上。[的中位年齡為76.7歲。

我們知道化療藥物多西他賽聯合TP治療年輕的HER2陽性轉移性乳腺癌是有效的，但多西他賽是典型的化療藥物，具有明顯的毒性，從而影響生活質量( QoL )，尤其是老年婦女。當然，QoL對所有患者都很重要，但對老年人有特殊意義，尤其是在用於緩解癥狀時。

「因此，我們決定研究TP與較溫和的化學療法口服環磷醯胺聯合使用是否比與多西他賽聯合使用更有效且毒性更小，或者我們是否甚至可以省略化學療法而僅在該年齡組中施用TP。如果腫瘤進展發生在TPM或TP之後，患者將有資格接受另一種靶向藥物T - DM1，其通常也是良好耐受的。" "

研究人員發現，與單純TP相比，TPM方案給予7個月更長的無進展生存期，即患者在沒有惡化的情況下生活的時間長度(中位無進展生存期為13個月與6個月)。在TPM或TP後，t - DM1也是活性的，中位疾病控制期為6個月。他們說，在這一脆弱人群中，所有方案的毒性都是可以接受的。研究期間29例死亡中有9例與乳腺癌無關。

威爾德斯教授說，這些結果令人鼓舞，因為我們發現，通過溫和的治療，我們可以長期延緩大部分虛弱患者的腫瘤生長。我們的研究還表明，TPM和T - DM1使我們能夠延遲甚至完全避免這些患者中毒性更大的化療，如多西他賽。在這個年齡段，維持生活質量和避免毒副作用可能與生存同樣重要。

我們認為，有充分理由進行專門為老年人設計的試驗。然而，很難找到對這種審判的財政支助。此外，老年患者接受標準化療的可能性要小得多，也不太可能包括在隨機試驗中，因為在隨機試驗中他們有接受高毒性治療的風險。" "

研究人員說，製藥公司不願意支持涉及老年人的試驗，原因有很多。對公司來說沒有什麼直接的好處，意外的毒性可能會給新分子帶來不利的影響。此外，重要的是在未來的試驗中包括脆弱程度的測量；大多數試驗包括一些老年人，但只有健康的人。他們說，還應該對身體虛弱的老年人進行新葯評估，他們在現實生活中占很大比例。

EORTC總幹事丹尼斯·拉貢貝博士說:「這些令人印象深刻的結果突出了調查老年患者藥物療效和耐受性的重要性。老年人，特別是體弱者，是一種特殊情況，其方式與兒童完全相同。我們不能也絕不能假定，因為藥物對青年至中年成人有效，而且相對沒有副作用，所以對老年人也是一樣的。

"鑒於癌症往往是一種老年疾病，忽視這一領域的特殊需要是不負責任的。我們希望監管機構能聽取我們的意見，並採取措施，鼓勵工業界進行試驗，包括在癌症患者中占很大比例的年老體弱患者。只有這樣，他們才能得到不僅對腫瘤有效，而且還能滿足提供良好生活質量要求的藥物。

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