浮腫、心悸、高熱神昏……看似八竿子打不著的疾病，都用這個妙藥！

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小編

導讀

今天的文章是一篇講述名方活用，舉一反三的好文。中醫治病，總是能夠透過現象看本質，不囿於表面的癥狀病名，看似八竿子打不著的疾病，卻殊途同歸，用一個人人熟知的名方——清氣化痰丸，靈活施治，藥到病除，真是令人佩服。

一起來看看，名醫治病的風采吧！真可謂「葯隨心轉，舉重若輕」，太厲害了！

清氣化痰丸來源於明代醫家吳崑所著《醫方考·痰門》，由黃芩、瓜蔞仁、杏仁、膽南星、半夏、陳皮、枳實、茯苓組成。有清化痰熱、下氣止咳作用，主治痰熱阻肺之證，舌苔黃膩，脈象滑數者。

（僅作展示，無商業推廣含義）

臨床對症略做化裁，取效甚捷，舉例如下：

浮腫案

孫某，女，65歲。1984年3月10日診。咳嗽、吐痰、氣喘30餘年，20年前確診為左肺硬變，右肺代償性肺氣腫。近因感冒，宿疾加重，用西藥抗感染和桂、附、苓、術等中藥治療乏效。刻下顏面、下肢顯著浮腫，唇甲青紫，咳喘不能平卧，動則益劇，咳吐黃痰，黏稠不爽，胸部憋悶，煩躁不寐，脘腹痞悶脹滿，嘔惡食少，心悸怔忡，小便不利，尿量減少，日500～800mL。舌苔黃厚濁膩，脈細弦而數。予清氣化痰丸加豬苓、澤瀉、車前子，服藥3劑，咳吐多量黃痰，氣喘平息，小便增多，日 1500～2000mL，浮腫漸消。

本例浮腫系痰熱阻肺，肺失宣降，通調水道功能失職而成。蓋肺為水之上源，通調水道，下輸膀胱，今痰熱阻肺，水道不利，水飲留著不去而發為水腫。桂、附、苓、術溫陽利尿，有悖病機，更助痰熱，故未能獲效。本方清化痰熱、宣降肺氣，配以豬苓、澤瀉、車前通利水道，痰熱得清，肺氣宣降，水道得以通調，則小便自利，浮腫自消。

高熱案

王某，女，28歲。1975年4月8日診。患右下肺炎，治療不當，高熱不退，體溫39～40℃，咳嗽加劇，胸部灼熱疼痛，呼吸氣粗，咳痰不爽。色黃有膿血。胸片顯示右肺下葉有圓形透亮區，可見液平面，周圍有較濃密的炎性浸潤。舌苔黃膩，脈數滑。予清氣化痰丸去茯苓，加蘆根、魚腥草、敗醬草、冬瓜仁、桃仁、黃連、桔梗，囑其體位引流排膿。服藥3劑，咳吐多量膿腥臭痰，日300～500mL，熱勢減退，咳嗽減輕，胸痛好轉。又服4劑，體溫37.5～37.8℃，胸片複查膿腔縮小，血象恢復正常。

本例高熱因痰膿壅肺，熱毒亢盛而不退，用本方清化痰熱，再加黃連、魚腥草、敗醬草、冬瓜仁、桃仁、桔梗、蘆根解毒排膿，切合病機，故能獲痰清熱退之效。

心悸案

陳某，男，67歲。1983年12月7日診。素有咳喘，近因感冒，咳嗽加劇，心悸不已，發現脈搏頻繁間歇，尤以精神刺激、情緒激動時為劇，服炙甘草湯無效。刻下證如上述，痰黃稠黏，胸部憋悶，煩躁不安，嘔惡食少，脘腹脹滿，大便不暢，少有矢氣。舌苔白黃厚膩，脈滑數結代。心電圖示竇性心動過速、室性早搏形成三聯律。予清氣化痰丸加遠志、棗仁，服藥6劑，痰出較爽，咳喘減輕，心悸好轉，已無脈搏間歇，複查心電圖室性早搏消失。

本例心悸、脈搏間歇乃由痰熱阻肺，心神不寧所致，故炙甘草湯不能中病。本方清化痰熱、宣降肺氣，又加遠志、棗仁養心安神，治病求本，故能收痰去咳減、悸消脈復之效。

神昏案

周某，女，63歲。1976年1月6日診。素有咳喘，近因感受風寒加劇，咳痰不爽，黃白黏稠，胸部憋悶窒塞，氣喘不能平卧，唇面紫青，脘腹痞悶脹滿，大便不通，小便不利，漸至全身浮腫。3天前突然大量嘔血，旋即神靡嗜睡，漸至神志不清，譫妄，不時出現手足震顫、抽動。舌質紫紅，舌苔黃厚濁膩，脈滑數時有結代。急予清氣化痰丸加厚朴、前胡、桔梗、遠志、石菖蒲、鬱金、敗醬草，鼻飼2劑，神志漸清，抽動減少，咳喘減輕，痰仍難咯，舌苔未退。再加黃連、魚腥草、浙貝母，又進6劑，痰出較易，咳喘平息，神志清楚，抽動停止，二便通利，浮腫消退，諸症好轉而停葯。

本例神昏系痰熱阻肺，肺失呼濁吸清之職，濁氣蒙蔽心竅所致，故加黃連、敗醬草、魚腥草、浙貝、前胡、桔梗、厚朴清化痰熱，宣降肺氣，祛除痰濁；配以菖蒲、鬱金、遠志豁痰開竅醒神。葯證契合，遂收良效。

體會

熱痰因熱邪灼津而成，熱愈甚痰愈稠，故用黃芩、蔞仁、膽星清化痰熱，熱去則痰化；治痰須治氣，故配杏仁宣開肺氣、止咳平喘，半夏下氣降逆，陳皮、枳實行氣通腑、消脹除滿；脾為生痰之源，故用茯苓健脾利濕，脾健則痰無以生。諸葯嚴密配合，共奏清熱化痰、理氣寬胸、下氣降逆、通暢腑氣之功。而使用本方之辨證要點：在於咳吐黃痰稠黏不爽，或咳吐膿腥臭痰，舌苔黃膩，脈象滑數。臨床只要掌握辨證要點，用之無不默收敏效。

END

版權聲明

本文部分內容選自《老醫治難病——燕趙名醫薛芳50年臨證經驗》（中國中醫藥出版社出版，薛芳 劉惠聰主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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