刷醫保幫爸媽買葯被判刑！南京人還得管好你的醫保卡

生活中你有沒有這樣的經歷：生病了需要買葯，但自己不方便去，於是讓朋友或家人幫忙代刷醫保卡買葯。 借用醫保卡在普通人看來也許是一件小事，但實際上有人因為把醫保卡給家人被判刑；還有人拿自己的醫保卡給家人開過治療肝病的藥物，被商業保險被拒保……

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借醫保卡，就算家人也不行 2015年12月17日，浙江省諸暨市人民法院判決了首例冒用社保卡案： 患有高血壓的鄒某，讓女兒用丈夫老周的社保卡買葯，合計報銷11376.64元，結果母女倆雙雙獲刑。

2015年7月，江蘇省高院就公布一起用親妹妹醫保卡報銷醫療費用的案例： 來自江蘇洪澤的居民羅某去年8月在體檢中被發現患有早期乳腺癌，需住院手術治療，但是，羅某並沒有買醫療保險，於是用自己妹妹的信息住院治療並報銷費用，前後共報銷醫療費人民幣20228元，出院後，其妹妹又領取大病保險補償費用人民幣6230元。結果，當事人因涉嫌詐騙罪獲刑。 2014年新修訂的《刑法》明確規定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的行為，屬於詐騙公私財物的行為。 我國《社會保險法》第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。 因此，就算只是給家裡人買葯，也會涉嫌違法！

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外借過醫保卡，自己患癌遭拒賠 湖北市民黃先生去年他投保了一重大疾病險，當年10月，黃先生被查出患甲狀腺癌。 在辦理賠時，保險公司查到他的醫保卡在2012年-2014年有多次肺炎、支氣管炎等住院記錄。保險公司認為他隱瞞病史，拒賠。 黃先生稱，他本人在2012年-2014年間根本沒有住過院，但是醫保卡借給親戚用過，他記不清了。 目前保險公司的承保都比較寬鬆，保額小几十萬的保險，保險公司在承保階段是不會做調查的。但是在理賠時，保險公司會根據理賠金額的大小進行區分，高額理賠保險公司肯定會審核嚴格，要排除騙保可能。

那麼問題來了，保險公司真的能查到這些醫保卡使用數據嗎？ 2017年發布實施的《電子病歷應用管理規範（試行）》規定：門（急）診電子病歷由醫療機構保管的，保存時間自患者最後一次就診之日起不少於15年；住院電子病歷保存時間自患者最後一次出院之日起不少於30年。 也就是說，從2017年4月以後，門（急）診、住院電子病歷留存時間很長，很容易被保險公司查到。 對於在藥店買葯的問題，各個地區的政策不同，消費信息的保存程度也不同。因此，具體問題還是要具體分析。 再說保險公司的調查能力，比如和醫院的關係等等。 據知情人透露，在某些地區保險公司經辦大病醫保，像這種情況，醫院肯定對保險公司開放了介面做到信息共享的。雖然目前並不是所有的保險公司都像「名偵探柯南」一樣，但保險公司的水平也沒大家想像的那麼差。

某壽險公司的代理人表示

如果用你的醫保卡給家裡人買了一些感冒藥，維生素，跌打損傷膏，影響不大；

如果家人拿你的醫保卡買的是治療甲狀腺結節、乙肝、冠心病等疾病的葯或家人拿你的醫保卡看的是以上疾病，那麼影響很嚴重。因為這類的「病史」會直接影響保險公司的核保結論。 這種情況建議如實告知保險公司，曾經外借過醫保卡，然後按照保險公司的要求來「自證清白」，比如提交近兩年的體檢報告或者去體檢。 另外，如果醫保卡外借導致你留下了高血壓、糖尿病等慢性疾病治療記錄，那麼「自證清白」就很難了，核保結果可能會不理想。 因為像血壓、血糖，都是可以通過服藥控制的，做到體檢瞬間沒有任何問題。保險公司無法判斷你是被冤枉的還是想極力掩蓋真相。

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醫保家庭共享，南京還為實施 在浙江、深圳、廈門、廣西等地，如果醫保卡餘額確實很充足，除了自己就醫，還是可以轉給家人用的，也就是「醫保家庭共享」。 但目前南京還暫未施行這一政策，因此南京人的醫保，目前還是只能自己使用！ 人生有三樣東西不能借給別人用的：車、老婆、身份證，那現在要再加上一樣，醫保卡。 【文章轉自網路，版權歸作者所有】

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