莫名眩暈？原來是耳朵有東西離家出走了！

柳女士最近得了一種「不敢睡覺」的怪毛病。

睡覺的時候，一躺下、一起床，一翻身，就開始天旋地轉地頭暈，跟坐過山車似的，厲害的時候還會吐得稀里嘩啦。

頭不動，就不太暈。

柳女士在心裡設想了很多可能。

「難道剛過50歲，就真的老了嗎？」

「難道是頸椎病？脖子也不舒服，腦袋發沉。」

「難道是中風了啊？這兩天血壓一下子飈到180mmHg了！」

想起前些天一起上老年大學的朋友也是頭暈嘔吐，拖了好幾天才去醫院，後來一邊手腳活動都不利索了。柳女士一下子就慌起來了，趕緊拉上先生來醫院。

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在邵逸夫醫院頭暈專病門診，楊醫生仔細了解癥狀，再結合神經系統和前庭功能的檢查，很快就確診了：柳女士沒有中風，而是得了「耳石症」。

原來，是耳朵里的石頭在作怪。

耳石症是啥玩意兒？

「耳石症」的學名叫「良性發作性位置性眩暈」，是一種臨床常見的眩暈疾病，約佔眩暈疾病的36%左右。

「耳石」可不是「耳屎」哦，它是一種碳酸鈣結晶，長在內耳的平衡器官裡面，是沒辦法被掏到的。

我們每一側的內耳里都有3個半圓形的半規管和2個囊（橢圓囊和球囊）。半規管主要參與感受旋轉運動，而2個囊參與感受水平和垂直的直線加速運動和重力信息。

正常情況下，耳石像白色的細沙，黏附在橢圓囊裡面的橢圓斑上的。但是機緣巧合，它也會離家出走，比如受到外傷、快速甩頭，耳石可能會從橢圓囊斑上掉進半規管，泡在內淋巴液里。

這時候，只要動一下頭，耳石就在內淋巴液里晃蕩一下，人就會感到天旋地轉。直到頭不動，耳石重新沉積下來才會停止。

頭動一下就暈的都是耳石症？

當然不是。

耳石症很容易被誤診，因為它導致的眩暈，只是眩暈里的一種。

眩暈，其實是我們的前庭功能出問題導致的一種位置性或運動性的幻覺，很常見，也算是神經內科醫生的重量級合作夥伴了。

除了耳石症以外，顱內的腫瘤、炎症、感染、中風也可能會導致位置性眩暈。

如此看來，柳女生擔心自己中風也不無道理。所以一旦出現嚴重的眩暈，千萬不能大意，建議儘早就診明確診斷。

如何識別和治療耳石症？

通過位置誘發試驗可以確診，還能找到耳石掉落的準確位置。

如果肉眼無法判斷，可以用眼震視圖提高診斷和定位的精準性。

耳石症的治療很神奇——一般推薦「手法複位」。

醫生幫你把頭和身子左倒右轉一番，大部分耳石都能很快被倒回到橢圓囊。

圖片來源：小大夫漫畫微信公眾號

但是柳女士的耳石就有點太皮了，不幸黏在了外半規管壺腹嵴上。要用震蕩或甩動的方法先將耳石甩到管腔里，再想辦法倒出來。這種耳石複位的成功率比遊離在半規管腔里的耳石會稍微低一點。幸運的是，柳女士的複位很順利。第二天下午，她就歡天喜地和朋友出去喝下午茶。磨人的眩暈治好，也終於不再害怕「睡覺」啦！

「手法複位」可以自己在家做嗎？

複位聽起來很簡單，是不是有人琢磨自己在家做？

我們還是建議找受過專業訓練的醫生來做，不然複位錯了方向也可能會更暈！

耳石症好了以後還要注意什麼？

在短期內不要做太劇烈的甩頭動作

枕頭不要睡的太低

保證睡眠避免疲勞

預防跌倒

耳石複位後，可能還會有暈沉沉、不穩或者漂浮的感覺。與橢圓囊的功能、主觀感覺障礙有關，一般不需要太過擔心。如果有耳石殘留，還可以再次行複位治療。

如果複位後眩暈仍無好轉，醫生會建議進一步檢查排除其他原因導致的位置性眩暈。

鑒於頭暈和眩暈疾病的複雜性，邵逸夫醫院開設了專病門診，開展眼震視圖、甩頭試驗、聽覺誘發電位、聽力檢測等多項前庭功能檢查，不僅可以為耳石定位和複位治療進行精確指導，也為各種頭暈疾病提供更為妥善和全面的治療。

頭暈專病門診（神經內科）時間：

周五上午（下沙院區）

有關眩暈疾病防治的更多相關信息，你一定還有很多疑問吧？下周五，我們邀請到邵逸夫醫院神經內科楊怡醫生進行語音直播，為大家詳細解答相關問題。

直播時間：5月11日19:00

收聽方式：掃描進入直播間

楊怡

主治醫師

專長：亞專科方向頭暈、癲癇等相關疾病。擅長頭暈、腦血管病、癲癇等疾病的診治，熟悉前庭功能檢查的操作和判讀。

來源：邵逸夫醫院

作者：神經內科 楊怡

原創作品，轉載請註明來源及出處

你有眩暈的癥狀嗎？

快查一下是不是耳石搞的鬼！

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