專家導讀：早期喉癌的治療選擇

喉癌是耳鼻咽喉頭頸外科最常見的惡性腫瘤之一， 隨著臨床診療手段的不斷進步，使得喉癌可在早期發現並得到及時治療。早期喉癌的治療多採用手術( 內鏡下 CO2 激光微創治療和傳統開放性手術) 或放療的單一治療模式，且根據喉癌解剖分類( 聲門上型、聲門型和聲門下型) 的不同，治療方法的選擇亦存在差異。本文對早期喉癌的治療選擇進行了簡要的介紹。

喉按解剖位置的不同，分為聲門上區、聲門區和聲門下區。喉癌的解剖分類也分為喉癌聲門上型、喉癌聲門型和喉癌聲門下型。

一、喉癌的分級

喉癌臨床分級與全身其他惡性腫瘤一樣，均為基於臨床TNM分級系統。T表示腫瘤，T1~4表示腫瘤的大小，以及腫瘤對周圍器官的影響情況。N表示淋巴結受到影響的情況，M表示腫瘤遠處轉移的情況。早期喉癌一般為T1N0M0或T2N0M0，即腫瘤較小，且未影響淋巴結，未出現遠處轉移。

喉癌的診斷信息來源於癥狀、體征、內鏡檢查、影像學檢查及病理活檢等。

二、早期喉癌的確診

早期喉癌的分期需要病理學活檢才能最終明確，就是說，需要間接喉鏡或纖維喉鏡下取腫瘤的部分組織，進行病理活檢，才能最終確定早期喉癌處於什麼階段（T1，T2或T3）。

三、早期喉癌的治療

早期喉癌的治療多採用手術或放療的單一治療模式，手術治療選擇又分為內鏡下CO2 微創治療和傳統的開放治療。放療可達到同樣的治療效果，但放療有一定副作用且費用較高，所以存在爭議。

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原位癌的早期干預治療

臨床喉原位癌多位於聲帶，患者早期出現聲音嘶啞而就診。治療多採用支撐喉鏡下 CO2 激光手術或顯微鏡手術，早期治療的目的是解決聲音嘶啞。因放療的不良反應與手術相比無優勢，因此目前很少見到有關原位癌採用放療的報道。

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T1期喉癌的治療選擇

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T2期喉癌的治療選擇

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