四診雜談之總論
眾所周知，自古中醫診病完全依靠自身手段，眼、耳、鼻、手都要工作，尤其是大腦，要把種種信息加工，推測、判斷疾病情況，剝繭抽絲，得出結論。這種診斷的方法可追溯到《黃帝內經》。
《靈樞?邪氣藏腑病形》中說:「見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處；命曰工。」這裡將診法分為了「明、神、工」三個層次。而後《難經》上提出了神、聖、工、巧——「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧」，這在《內經》上是一個補充，不過略有出入。《內經》中「按而知曰神」，《難經》是「望而知曰神」，我未曾考證，不知其故，不過從古代案例與今天診病來看，不論望與按，都可謂「神」。如「越人入虢之診，望齊侯之色」，未嘗不是神乎其技；至於脈，而今的研究已頗深入，一方面是與明理玄學相融合，以「太素脈」為名，另一方面是與一些現代學科相融合，屬中西匯通之學，如許躍遠象脈學、壽小雲心裡脈學、金偉金氏脈學、齊向華系統辨證脈學等等，通過精研脈體、脈形、脈象及其形成、發展、變化，可以對疾病做到精準的診斷，甚至達到葯、脈、證、方相對應。通過方寸之地，窺探七尺之軀，在常人看來，確實「神奇」。賣油翁之言「無他，但手熟爾」，或許可以推測內行人的「奇技」。
關於脈的研究，論其實用性，還當首推三部六病之四脈法，「溢、紊、聚、覆」，四脈——四型人——四方，在臨床上幾十年檢驗，療效確切。
相對而言，望診與按（切）診，前者未通過身體接觸，或可算技高一籌。不過有些疾病，只「望」亦難以診斷，通過按摸，能更直觀診察，從而知之。脈診，只算切診中一方面，因歷代不斷使用，及禮教對男女的限制，致觸、按診法漸衰，其實西醫觸診、叩診都屬於中醫切診的範疇。
《內經》診斷之法，從下面幾段可以反映出來，其基本原則就是全面診察。
《素問?玉機真藏論》:「凡治病，查其形氣色脈，脈之盛衰，病之新故，乃治之。」
《素問?五藏別論》:「凡治病，必察其下，適其脈，與其病也。」
《素問?陰陽應象大論》:「善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁而知部分，視喘息聽音聲而知所苦，觀權衡規矩而知病所主，按尺寸觀浮沉滑澀，而知病所生，以治無過，以診則不失矣。」
雖然它講全面診察，不過側重點是望和脈，即「察色按脈」。望診分整體和局部，整體望診主要為望神、望形態，局部望診包括望色、望頭面、望四肢、望皮膚、望排出物等，望舌屬於局部望診，是其重點與關鍵，至溫病學說興起，尤為重視。
《內經》中聞診僅數言而已，以角徵宮商羽五音、呼笑歌哭呻五聲，參合五臟表裡虛實之病、五氣之邪，以言病。論「聞聲」，以《金匱》表明義理更精，後談聞診詳述。
至於問診，主要見於《五過論》、《征四失論》等，其他篇亦有提及，如《素問?三部九候論》:「 必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。」《靈樞?師傳》:「 入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。」
問診，自古及今，一直重視，有明景岳之十問歌，有清林之翰《四診抉微》之問診專篇。相較而言，望診與脈診，歷代著作頗多。如《望色啟微》、《望診遵經》等。而脈學專註尤多，自王叔和著《脈經》始，有金元時《脈訣指掌病式圖說》（一說東垣作，一說丹溪作）、丹溪《脈因證治》、戴起宗《脈訣刊誤》等，至明清始盛，李時珍《瀕湖脈學?診家樞要》、方谷《脈經直指》、李中梓《診家正眼》、李延罡《脈訣匯辨》、陳士鐸《脈訣闡微》等等，還有很多，不一一列舉。
今日科技發達，醫療水平不斷提高，醫療器械也在先進化，即便如此，中醫診病，根本還在於望、聞、問、切，四診合參。雖時代發展，技術進步，我輩當以先進代替落後，不過孰為先進、孰為落後，心裡須明白，莫被絢麗迷失雙眼。
用眼睛看各種化驗、檢查結果，進而大腦分析，可以稱為「望」嗎？影像所展現的可以說是客觀的、實在的，而種種指標與人體狀態，我不敢說絕對，二者只是有關係。
或許「望」是靈活的，通過身體的某一部分作為一個「窗口」來確定整體，如同脈之寸口，不過這需要長期觀察、體會。自古有「天人合一」的說法，一點點的體會，離不開「望」，中醫的「望」，也不僅僅看的就是這個軀殼吧！
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