冠心病二級預防小課堂肆

A：血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）與阿司匹林(Aspirin)；

B:β受體阻滯劑（β-blocker）與控制血壓（Blood pressure control）；

C：戒煙（Cigarette quitting）與降膽固醇（Choles-terol-lowering）；

D：合理飲食（Diet）與控制糖尿病（Diabetescontrol）；

E：運動（Exercise）與教育（Education）。

還記得小編在冠心病二級預防中所講的A、B、C、D、E嗎？上一節小課堂我們了解了β受體阻滯劑（β-blocker），今天小編繼續來和大家聊聊如何控制血壓。

我們首先講講為什麼要控制血壓？

控制血壓的意義

高血壓是冠心病獨立的、最重要的危險因素，長期高血壓及伴隨的危險因素可促進動脈粥樣硬化的形成和發展，該病變主要累及大動脈，如冠狀動脈，可導致組織缺血或梗死。

高血壓對冠心病患者有哪些危害呢

長期高血壓引起的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，還可引起全身小動脈病變，主要是管腔內徑縮小，導致心、腦、腎等組織缺血。

原來高血壓對冠心病有諸多影響呀！那我平時要注意些什麼？

老張，你別著急，接著我就和大家聊聊如何控制血壓。

一、生活方式干預

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減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過6克（一啤酒瓶蓋）

減輕體重：BMI＜24kg/m2

規律運動：中等強度運動，每次30分鐘，每周5-7次

戒煙：科學戒煙，避免被動吸煙

限制飲酒：每日限制飲酒量：白酒＜50ml，葡萄酒＜100ml，啤酒＜250ml。女性減半

心理平衡：減輕精神壓力，保持心情愉悅

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二、堅持定時定量服用降壓藥物是關鍵。

服用降壓藥的基本原則包括小劑量起始、盡量選用長效藥物、聯合使用干預不同血壓升高機制的藥物和個體化治療。常用的五大類降壓藥物包括ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑。最後小編提醒大家必須按醫囑服用，定期門診隨訪，及時根據血壓情況調整藥物非常重要。

三、定期監測血壓及如何正確測量血壓

Tips

測量前安靜放鬆：去除可能有影響的因素（測量前30分鐘內禁止吸煙、飲咖啡或茶等，排空膀胱），安靜休息至少5分鐘。測量時取坐位，雙腳平放於地面，放鬆且身體保持不動，不說話。

血壓控制目標

收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg。年齡≥80歲且未合併糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標為：收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHg。

【1】2017國家基層高血壓防治指南. 2017(7)：1,10-11.

【2】中國心血管病預防指南（2017）寫作組.中國心血管病預防指南（2017）[J].中華心血管病雜誌，2018,46（1）：14-15.

【3】陳灝珠，何梅先，魏盟，葛均波.實用心臟病學（第五版）.上海：上海科學技術出版社.2016：939-940.

本期策劃：陸飛歆 沈思軼

圖片編輯：郁偉艷

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