「不忘初心 薪火相傳」系列活動
「不忘初心 薪火相傳」
系列活動介紹
春夏是各系統疾病的高發季節，為幫助廣大師生們解決健康知識困擾，同時也為慶祝南京大學成立116周年、醫學院恢復建院31周年，醫學院研究生會聯合醫學院研究生黨支部發起春季健康科普周活動。今天就是我們健康知識科普周活動的第一次線上科普，我們的活動還將於5月12日在鼓樓校區展開現場健康問題諮詢，為大家解答常見的健康知識小問題。
線下健康諮詢活動
5月12日10：00-12：00
鼓樓校區南園快遞站宣傳黑板前
醫學院的碩士、博士生為您現場答疑
正畸
牙齒位於面中下三分之一，對面部美觀有著非常大的影響。隨著時代的發展，人們對美學意識的提高，越來越多的人追求一副完美的牙列，渴望獲得完美微笑。
因此，正畸越來越受到人們的關注，想通過正畸的方法矯正牙齒以獲得顏貌改善的人也越來越多。究竟什麼樣的牙齒需要矯正，什麼年紀矯正合適，開始矯正後又需要注意哪些問題呢？就讓我們帶著這些問題進入正畸科普小知識的學習。
什麼樣的牙齒需要矯治？
一、牙列不齊
牙列不齊又稱牙列擁擠，在錯合畸形患者中最為常見。造成牙列擁擠的原因為牙量骨量不調，牙量(牙齒總寬度)相對大，骨量(齒槽弓總長度)相對小，牙弓長度不足以容納牙弓上的全數牙齒。
牙列不齊可能造成患者的咀嚼功能異常，影響牙周組織健康，影響面容美觀以及心理健康。錯頜畸形除了影響顏面美觀外，對口腔衛生的維護也有一定難度。因此該類牙齒建議行正畸矯治。
二、牙列散在間隙
牙列散在間隙是指上下頜牙弓牙齒與牙齒之間有明顯的縫隙。上頜兩中切牙間出現間隙多由於上唇系帶附麗過低，系帶牽引作用導致兩中切牙間出現間隙。
這種情況對於美觀的影響大於功能的影響，患者術後多行上唇系帶修整術以降低後期保持階段系帶對牙列的影響。
三、 牙齒前突
牙齒前突一般表現就是牙齒突出於正常的範圍之外，在閉合時會有一定的影響，容易露出牙齒。牙齒前突對於朋友們的生活影響很大，影響人們的咀嚼功能，也會影響人們的形象。
牙齒前突可分為牙性和骨性兩種。單純牙性前突可行正畸矯治治療，一旦診斷為骨性前突，視情況行單純正畸掩飾性治療或者正畸正頜聯合矯治。
四、開牙合
開牙合是指在正中合位及非正中合位時，上下頜部分牙齒在垂直向上無咬合接觸。簡單來講就是後牙可以接觸而前牙接觸不到的情況。
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出現這一類錯頜畸形的患者多伴有吐舌等不良習慣，因此，在矯治開始時，應首先進行不良習慣的破除，而後再行正畸矯治。
五、 反牙合
反牙合通常表現為下牙包住上牙，形成一種反覆牙合反覆蓋關係。
從顏貌外形來看，該類患者側貌通常表現為「月牙形」；從功能性而言，反牙合所形成的咬合關係多對於顳下頜關節不利，易形成關節紊亂等癥狀。骨性反牙合患者通常需要正畸正頜手術聯合治療進行矯治。
六、為後期修復開拓間隙
牙齒缺失時間間隔太久會造成鄰牙向缺隙側傾斜移動的情況，傾斜的牙齒由於受力方向不沿牙體長軸，對於這些牙齒本身有很大的傷害。牙齒傾斜導致缺牙間隙減小，不利於修復。
因此，在修復前，需要通過正畸的方式將牙體扶正，開拓出修復間隙後再行修復治療。
七、埋伏阻生牙
牙齒萌出期已過而仍在頜骨組織中未能萌出的牙齒稱為埋伏牙。首先，埋伏牙最常發生的牙位是第三磨牙，但由於人類頜骨的退化，現在治療阻埋伏阻生的第三磨牙的方法多為外科拔除。其次，埋伏牙好發的牙位便是尖牙。尖牙處於口內牙弓轉折處，有支撐口角的作用。該牙齒一旦缺失，會導致口角塌陷，對面部美觀產生較大的影響。
因此一旦發生前牙尤其是尖牙的牙位阻生，在可矯治的範圍內，優先選擇正畸牽引矯治。但由於埋伏阻生牙的矯治難度大，風險高，失敗率高，因此醫生會綜合患者的意願和選擇進行矯治。
什麼年紀矯治合適？
牙列分為三個時期，即乳牙列期、替牙列期和恆牙列期。乳牙列期一般為6個月~2歲，替牙列期為6~12歲，恆牙列期為12歲以後，但男孩一般比女孩發育較遲，因此牙齒完全替換完成的時間也會相對推後。
乳牙列期矯治的適應症：前牙反牙合和後牙反牙合；前牙開牙合和後牙開牙合；導致下頜閉口型異常的錯位牙；乳牙早失以及所有妨礙功能或生長的口腔不良習慣。
替牙列期矯治適應症：乳牙早失，牙弓長度有減少的危險；由於乳牙早失使間隙關閉，但必須使間隙恢復時；妨礙牙合功能正常發育或引起下頜閉口型異常的錯位牙；引起錯合畸形的多生牙；恆牙反合；由於不良口腔習慣造成的錯合；上前牙嚴重唇向傾斜的安氏I類錯合；安氏II類功能性錯合或骨性錯合以及安氏III類錯合。
恆牙列期矯治，錯合畸形的診斷往往比較明確而肯定，因此矯治可以積極進行。所有的錯頜畸形在這一時期均可進行矯治。甚至在成人階段，也可矯治許多錯頜畸形，只是這時的牙運動不如兒童時期快。當然，比較嚴重的骨骼型成人牙頜畸形，應適當考慮外科正畸。
正畸小知識
正畸須知！！
了解了正畸的矯治類型和年齡適用後，正畸矯治便可以在需要的人群中展開了。然而，這只是漫漫正畸旅途的開始，想要擁有完美的牙列，需要在矯治開始後做各種長期堅持不懈的努力。
首先，不論是傳統唇側矯治器，還是隱形的舌側矯治器或透明矯治器，都離不開口腔衛生的維護。
口腔衛生維護不好，則容易在托槽佩戴期間出現牙齦炎甚至牙周炎的癥狀，輕則牙齦紅腫充血，重則牙齒鬆動脫落。因此，在托槽佩戴期間，一定特彆強調口腔衛生的維護，這是保障牙齒行使功能的最基本要求。
其次，正畸矯治期間避免吃過黏過硬的食物。正畸矯治期間牙齒有一定的鬆動度，因此咀嚼力各方面不如非正畸矯治時期，另外，托槽是靠粘接劑與牙面相結合，因此結合力有限，較黏較硬的食物都比較容易導致托槽的脫落。
第三，正畸矯治器剛佩戴或每次加力結束後，牙齒都會有一定程度的疼痛，口腔內黏膜也可能會由於托槽和弓絲的刺激而出現潰瘍。
初始使用圓絲時，由於摩擦力較小，弓絲容易滑動，會出現末端戳嘴的情況，另外，刷牙用力過大時會有一些細小的結紮絲鋼絲頭被勾出來引起口腔內不適，此時可以將該細小鋼絲頭塞進主弓絲內，切忌拿剪刀剪斷。
第四點
穩定的牙矯治結束後要堅持佩戴保持器，牙齒在沒有較為槽骨作為支撐的前提下，牙齒有向原來位置複發的傾向。為了使之前的努力不會付諸東流，遵醫囑佩戴保持器是尤為重要的。
一般情況下，保持器在矯治結束後的第一年要在除了吃飯以外的其它時間都堅持佩戴；一年之後改為晚上佩戴。一些患者由於個體情況的不同，需要終生佩戴保持器以維持矯治結束後的效果。
文編 | 16級碩士第三黨支部
美編 | 陳芳
責編 | 陳恆靜 張彬 蔡欣妤
校審老師 | 聞娟（南京大學醫學院附屬口腔醫院）
