小兒哭鬧不安為哪般

小孩尤其是1歲以下的孩子由於不會說話，所以哭是他們傳達信息的主要方式，有的哭經安撫能平靜下來，有的哭鬧不可安撫，媽媽們急的焦頭爛額，大半夜去看急診是很常見的事。就像偵探查案一樣，作為兒科醫生我們也得學會從寶寶無言的哭鬧中解讀原因。

01

生理性哭鬧

生理性哭鬧大多去除原因之後哭鬧停止

飢餓、口渴：多見於3個月以下的孩子，由於奶水不足、奶粉過稀或者天氣太熱出汗多喂水不及時

濕、癢、熱、疼：沒有及時更換濕的尿布；沒有及時清理大便，或者由於大便次數多，反覆擦拭，導致肛周皮膚損傷；蚊蟲叮咬、濕疹以及濕疹導致皮膚褶皺潰爛或者新換衣服有線頭或過敏導致的癢、疼；屋裡溫度太高或者給孩子包裹過厚

02

病理性哭鬧

腸痙攣和腹痛（最常見）：哭鬧為陣發性，反覆發作，哭鬧時兩腿屈曲或不停蹬腿，大多為同一時間發作，不可安撫，發作停止後吃喝正常，生長發育不受影響，大多是受涼或者胃腸積氣引起的，發作時可用熱水袋暖肚子，腹脹嚴重可用西甲硅油除脹，平時注意保暖，不食生冷，這類孩子大多3-4個月會好轉;腹痛多由食積導致，常伴有腹脹，舌苔白厚的特點，可以吃點助消化的葯，餵養適量；還有腹瀉引起的腹痛，這類孩子會有大便次數多、不成形的病史；腸套疊也會腹痛，多發生於嬰兒，哭鬧為陣發性，有嘔吐，果醬樣便；急性闌尾炎為持續性哭鬧；嵌頓性腹股溝疝哭鬧劇烈，腹部會有包塊，注意腹部查體

鵝口瘡、口腔潰瘍：兩者都會引起口腔疼痛不適，前者會有整個或者部分口腔黏膜出現跟雪一樣白色的東西，是由口腔念珠菌引起的，可以用生理鹽水：碳酸氫鈉注射液按1：1配比，用棉簽擦拭有白屑的口腔黏膜，然後用制黴菌素片研粉塗抹患處；後者是因缺乏維生素引起，可用康復新液塗抹患處

便秘或肛裂：3-4天未大便，或大便時有鮮血，腹脹，可以吃金雙歧調節腸道菌群，順時針摩腹，母乳餵養的話，母親注意葷素搭配

缺鈣：這一類孩子大多有夜驚，晚上睡覺出汗，枕禿明顯，可以補碳酸鈣並聯合維生素D促進鈣吸收

中耳炎：患兒會用手抓耳朵，可見分泌物從耳中流出

腦部疾病:包括腦炎、腦部發育異常、腦出血；一般腦炎會有發熱，腦出血會有囟門飽滿，雙側瞳孔不等大，呼吸不規則

臍帶因素：新生兒哭鬧需觀察肚臍有無滲血、流水等感染跡象

肺炎：患兒大多有發熱，拒奶，口中吐沫沫的表現，雙肺聽診可聞及濕羅音

隱睾扭轉：腹股溝區有包塊、疼痛，患側陰囊空虛，需在發病4-6小時內及時手術複位

鼻塞：因小兒鼻塞，吃奶時呼吸不暢，所以必須停止吃奶，用口呼吸才能繼續吃奶，因呼吸時吃不到奶哭鬧，故有吃吃哭哭，哭哭吃吃的特點

牛奶蛋白過敏：患兒會有腹瀉的癥狀，常規治療無效，查便常規可見白細胞、紅細胞，換成深度水解蛋白奶粉後癥狀緩解

腹型紫癜：多發於3-10歲兒童，一般有上呼吸道感染病史，腹痛為陣發性絞痛，大多為臍周，有的四肢可見散在出血點，是一種血管變態反應性疾病

如果在家中簡單處理後，孩子仍哭鬧，要及時就醫，以免耽誤病情。大多哭鬧不安的患兒是因積食或者受驚嚇引起的，對這類患兒中醫治療有妙招，我們有健脾助消化的增食膏、理氣除脹止痛的平通膏，還有鎮驚安神的夜啼膏，貼敷治療不僅療效顯著而且易於患兒配合。

專家：林燕

科室：兒科

職稱：醫學碩士，中西醫結合副主任醫師

主治：小兒厭食、腹痛、發熱、反覆感冒、肺炎、頑固咳嗽、尿床等及疑難雜症。

地 址：石家莊市中山東路389號門診樓二樓兒科

乘車路線：乘坐1路、5路、28路、41路、42路、60路、116路在「省中醫院」站下車即可。地鐵1號線體育場站下車東行200米路北即到。

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