肺癌患者治療前為什麼要進行基線檢查？

這種情況比較常見於術後的肺癌患者。

「大夫好，我已經做完手術了，請幫我看看是不是需要術後治療？」

對於早期的肺癌患者，術後輔助化療不受益，我會推薦完善基線檢查後定期複查。也有些患者術後病理提示有淋巴結轉移，或者是病灶較大，或者是分化較差，需要術後治療。我會推薦完善基線檢查後開始全身化療，方案推薦含鉑兩葯聯合。因此，常常有患者朋友及患者家屬朋友問我什麼是基線檢查？

基線檢查通常是指在開始新的針對腫瘤的治療之前進行的身體狀況評估，包括影像學的檢查，臟器功能的檢查及伴隨疾病的評估。

對於術後的患者來說，手術在切除腫瘤的同時，會進行腫瘤所在肺葉或肺段的切除，要進行肺門淋巴結及縱膈淋巴結的清掃。也就是說身體的結構在術後會發生一些變化。將來的隨訪就不能與手術之前的影像學資料進行比較，而是需要與術後的影像學資料進行比對。這裡所提的術後的影像學評估等檢查被認為是基線檢查。

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基線檢查都包括哪些內容呢？

首先是影像學的檢查，包括增強的頭顱核磁、增強的胸腹部CT掃描、骨掃描。如果術前進行了頭顱核磁檢查，在基線檢查時可以不查。有的患者說，我在術前進行了PETCT檢查，術後是否還要檢查頭顱核磁呢？需要檢查！PETCT不能替代腦核磁，因此在術前進行了PETCT檢查，在術後的基線檢查時還是需要行增強的頭顱核磁檢查。如果術前查過骨掃描或PETCT，在基線檢查時可以不查骨掃描。需要強調的是頭顱核磁最好是增強的，提供的信息量會多。

其次是臟器功能的評估，包括心臟功能、肝腎功能、肺功能、骨髓功能等。

基線檢查最重要的是病理及在此基礎之上的驅動基因檢查。例如如果是肺腺癌，需要同時檢查EGFR、ALK、ROS1、CMET、BRAFV600E、HER-2等。

基線檢查的重要性。對於手術後的患者，基線檢查是將來隨診時對比的基準。其重要性怎麼強調也不過分。

打個比方，如果這位患者術前沒有檢查腦核磁，術後也沒有進行檢查，過了一段時間，複查時發現顱內轉移病灶，就說不清楚是術前就存在的顱內轉移，還是新出現的。基線檢查對於正在治療的患者朋友也是非常重要的，是對上一個方案的總結和評估，也是為下一個將要調整的方案反映真實的腫瘤情況。

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