寧光：應對中國糖尿病挑戰的戰略性思考

在2018年5月5日召開的北大糖尿病論壇上，來自上海交通大學附屬瑞金醫院的寧光教授發表了題為「應對中國糖尿病挑戰的戰略性思考」的演講。

寧光院士

首先，寧光院士指出中國成人糖尿病逐年增加，形勢嚴峻。中國成人心血管健康狀態堪憂，達標率僅有13.5%.生活方式改變、老齡化和肥胖是中國糖尿病流行的三大主因。他介紹了「複雜疾病分段化」的糖尿病防治策略：全程分段管理。包括上游：病因中游：危險因素 下游：治療心血管疾病。以及「複雜疾病簡單化」的糖尿病研究策略：胰島素抵抗和分泌為核心的血糖穩態調控網路。胰島β細胞功能缺陷和靶器官胰島素抵抗雙重缺陷互為因果。

其次，寧光院士列舉了如「複雜疾病簡單化」的肥胖研究策略：極端表型策略隊列-基因-功能證實三步法。中國青少年極端肥胖隊列GOCY隊列，此隊列外顯子測序發現NPC1基因失活突變與肥胖相關，揭示IRX3低頻失活變異增加人類肥胖風險，GOCY隊列測序LGR4變異增加肥胖風險2.33倍，白色脂肪致肥胖，棕色脂肪減重，白色脂肪棕色化為減重新方向。中國健康成人棕色脂肪出現率為2.7%，棕色脂肪含量與人體脂肪面積、糖脂水平呈負相關。在嗜鉻細胞瘤成人內臟脂肪出現「白色脂肪棕色化」。脂肪和肝臟是糖尿病發病機制研究的重要靶器官，NAFLD是新發糖尿病的重要危險因素 轉錄因子-輔因子調控網路 在肝臟脂肪沉積和纖維化中的作用。肝臟微環境學說--NAFLD進展之肝臟纖維化的重要病理生理環節：幹細胞-肝星狀細胞-細胞外基質對話。他指出胰島β細胞功能在2型糖尿病病生中作用重要，GWAS薈萃結果證實：2型糖尿病發生相關基因主要與胰島β細胞功能相關。並對「nTORC1/2調控環路」在功能性β細胞容量維持中起重要作用的展望。代謝性疾病的「腸道起源」的研究策略。「腸道-下丘腦-胰腺」調節環路新概念，探討2型糖尿病和肥胖等代謝性疾病新治療方法，腸道菌群BT、AKK菌調節代謝產物從而參與肥胖形成。

寧光院士介紹了糖尿病防治策略：全程管理的組織者。需要疾病基礎數據採集-代謝疾病臨床診治研究-代謝疾病適宜技術試驗區-全國地區尤農村地區推廣-卓越複合型代謝疾病人才。他介紹了國家標準化代謝性疾病管理中心，是將智慧醫療與創新技術相結合，創新慢病管理模式，實現院內全程高效診療院外患者全方位管理。代謝中心愿景：實現大數據下的糖尿病的智慧醫療。

最後寧光院士倡議：代謝解析計劃（MAP）：利用多組學及分子生物學方法從細胞到組織器官到整個生命體，縱向串聯和橫向並聯全景解析代謝活動，此生命基本活動，從而更清晰理解代謝在生命中的最基本作用，並尋求疾病防治之策。例如線粒體：細胞和生物體能量代謝最重要的細胞器。他指出在糖尿病防治和研究路上，欣慰的是，有你的陪伴，我的同事，中國內分泌代謝學界的各位同仁。

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