二膦酸鹽類藥物-骨轉移前列腺癌

最新 05-07

【導讀】

眾所周知，前列腺癌可以擴散到身體的其他部位（稱為轉移），當然也包括骨骼。而骨骨折和脊髓壓迫是除了死亡、由前列腺癌導致的另一可怕併發症。轉移性骨病（如病理性骨折、脊髓壓迫和高鈣血症等）的患病率、疼痛發生病率和骨骼併發症都是很高的，也是導致發病和生活質量下降的重要因素。而有研究發現病理性骨折與浸染惡性腫瘤患者的死亡風險增加有關。因此，預防疼痛和骨折是有骨骼併發症風險的前列腺癌患者的重要目標。二膦酸鹽是一種與新骨形成有相互作用的藥物，可能有助於男性免於骨痛、骨折或其他骨骼併發症。本文通過文獻綜述，評估二膦酸鹽對有骨轉移前列腺癌患者的療效。

研究人員通過文獻檢索方法包括電子檢索的資料庫（Cochrane ControlledTrials Register，MEDLINE，試驗註冊），以及手動檢索了美國臨床腫瘤學會學報（Proceedings of American Society of Clinical Oncology，截止到2017年7月），並參考了所有符合條件的試驗。

數據收集與分析：通過比較二膦酸鹽組和對照組，總結了共4843名參與者的18個試驗。獨立提取數據並評估試驗質量，將有疼痛反應的參與者比例定義為主要終點;次要結論涉及的內容有骨相關事件（SREs）、死亡率、生活質量、不良反應、止痛劑消耗和疾病進展。同時使用GRADE方法評估了主要結論的證據質量。

主要比較結果:

由此獲得的主要結論為：

?二膦酸鹽在疼痛反應參與者的比例上沒有明顯差異。

?二膦酸鹽可能會降低前列腺癌骨轉移患者的SREs發生率。經詳細分析，二膦酸鹽導致病理骨折、脊髓壓迫或骨手術的臨床相關性下降，但在對骨骼輻射或脊椎和非脊椎骨中沒有明顯差異。

?與對照組相比，接受二膦酸鹽的死亡率沒有臨床差異。

?二膦酸鹽可能增加腎不良反應和噁心感。但在ONJ或骨痛反應上沒有明顯的差異。

?止痛劑消耗減少的參與者比例上沒有臨床相關差異。

?二膦酸鹽可能減少了有前列腺癌骨轉移疾病進展。