較真：「神葯」黃連素到底能幹嘛？

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較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）：

1、有研究證明，黃連素對於調節血脂、降血糖有著一定的效果，然而其具體的劑量、適應症、用藥方案等還有待進一步的研究。

2、目前黃連素還沒有獲得國際上的認同。想把黃連素的藥效徹底搞清並且大規模用於臨床，還需要一定的時間。就算最終應用到臨床上，也只在限定情況下，比如一線治療藥物效果不好的情況下聯用黃連素，起到「輔助」的作用。所以，不要神化黃連素，在醫生的指導下把黃連素作為輔助治療和替代治療是正常的用法。盲目使用或者擅自擴大適應症可能危害健康，耽誤病情。

查證者：劉亦韋 | 紐約大學生物碩士

黃連素，或者叫鹽酸小檗鹼，是一種經典老葯，最早用於止瀉，它的抑菌作用在應對腸道感染時格外明顯，而對於其他類型的感染往往不是一個很好的選擇。隨著醫學的進步，研究者們逐漸發現黃連素還有著其他的效果，結果越研究越發現，黃連素的藥理作用十分複雜，拿一張圖直觀感受一下[1]：

這還是總結版的，裡面的每一個方塊展開來說又是巨大的一張圖，這裡就不多說了。

目前針對黃連素的臨床研究有很多，主要是調節血脂和降血糖方面的。對於調脂，高水平的隨機對照實驗已有10餘個。雖然樣本量大多不是很大，一般在60人左右，但這些研究加在一起也算是一個不錯的證據了。有研究者把這些研究綜合起來統計，發現黃連素確實有著一定的降低總膽固醇、降低甘油三酯、降低低密度脂蛋白和提升高密度脂蛋白的作用[2]，這些作用與其他的調脂藥物如洛伐他汀等近似。實際上目前醫學界公認的一線調脂葯就是他汀類。

同樣的，降糖方面的研究也有很多。然而由於糖尿病患者一般會使用其他降糖藥物，如果和黃連素聯合使用，可能會有低血糖風險，不建議自己貿然使用。

黃連素的安全性

對於治療慢性病的藥物，動輒就要一直吃到死為止，安全性是一個非常重要的問題，目前的研究表明，對於高脂血症和2型糖尿病的患者，使用黃連素無嚴重不良反應發生。但孕婦和新生兒要小心，新加坡曾禁止黃連素在孕婦和新生兒中使用，原因是黃連素可能導致新生兒黃疸。不過有糖尿病之類的病人一般年紀較大，不會出現什麼太大問題。

對於治療慢性病的藥物，動輒就要一直吃到死為止，安全性是一個非常重要的問題，目前的研究表明，對於高脂血症和2型糖尿病的患者，與安慰劑對照組相比，黃連素的不良反應有頭暈、噁心、腹痛、便秘等癥狀[3][4]，罕見不良反應有頭痛、皮膚過敏和心動過緩等。黃連素針劑進行靜注或者靜滴，會造成心臟抑制、心源性腦缺氧綜合征，甚至死亡，故現在已經淘汰了黃連素針劑的使用。

從整體來看，黃連素的安全性與其他傳統的調脂藥物如各種他汀類，或者降糖藥物如二甲雙胍等並無明顯差異，長期來看是一種較為安全的藥物；但新加坡曾因可能導致新生兒黃疸而禁止黃連素在孕婦和新生兒中使用（新生兒是一個特殊的群體，他們身上的不良反應不能作為成人的參考），不過有糖尿病之類的病人一般都是年紀很大的了，一般沒什麼太大問題。

應用和前景

儘管黃連素對於很多疾病都有效果，也很便宜，但實際上並沒有獲得國際上的認同。其中一個主要原因是臨床實驗的規模和設計的嚴謹程度還是不夠。想把黃連素徹底搞明白並且大規模用於臨床，還需要一定的時間；並且就算用在臨床上，也只是在某些情況下，比如一線治療藥物效果不好的情況下聯用黃連素，起到「輔助」的作用。絕不意味著你有高血壓或者糖尿病，只吃黃連素就可以了。

總之，黃連素的使用要遵醫囑，別擅自用。如果換了其他的主治醫生一定要告知你在服用黃連素（因為它作用廣泛），別把它神化。

參考文獻

1.Ni W J, Ding H H, Tang L Q. Berberine as a promising anti-diabetic nephropathy drug: An analysis of its effects and mechanisms[J]. European journal of pharmacology, 2015, 760: 103-112.

2.Dong H, Zhao Y, Zhao L, et al. The effects of berberine on blood lipids: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Planta Medica, 2013, 79(06): 437-446.

3.Lan J, Zhao Y, Dong F, et al. Meta-analysis of the effect and safety of berberine in the treatment of type 2 diabetes mellitus, hyperlipemia and hypertension[J]. Journal of ethnopharmacology, 2015, 161: 69-81.

4.Zeng X H, Zeng X J, Li Y Y. Efficacy and safety of berberine for congestive heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy[J]. American Journal of Cardiology, 2003, 92(2): 173-176.

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