成人侵襲性肺炎球菌病中低丙球蛋白血症的患病情況

翻譯：李偉偉 濟南軍區總醫院綜合ICU

審校：田昭濤 濟南軍區總醫院綜合ICU

Source：Cowan J, et al. Prevalence of Hypogammaglobulinemia in Adult Invasive Pneumococcal Disease. Clin Infect Dis. 2018 Feb 1;66(4):564-569. doi: 10.1093/cid/cix836.

【研究背景】

體液免疫缺陷的患者易患侵襲性肺炎球菌病。這項研究評估已經明確侵襲性肺炎球菌感染患者中潛在低丙球蛋白血症的患病率，並檢查侵襲性肺炎球菌病例是否接受預防性治療。

【研究方法】

2015年12月到2018年03月通過安大略省東部地區試驗室確診的所有成人侵襲性肺炎球菌病例（血液或腦脊液中有肺炎鏈球菌）收住到渥太華醫院。這些病例的臨床統計記錄，肺炎血清型，之前或恢復期測得的血清免疫球蛋白以及疫苗狀態的都做回顧性描述分析。

【主要結果】

134例患者（47.4%男性，平均年齡63，標準偏差=15.6年）中133例侵襲性肺炎球菌感染患者經歷了為期3年的觀察期。平均隨訪時間為362天，SD=345天，全因病死率為22.6%。57例患者（42.9%）完成了血清免疫球蛋白水平檢測。

18例患者中， 8例患者（8/18）在恢復期檢測發現低丙球蛋白血症，10例患者（10/18）提前測出低丙球蛋白血症。

表2. 低丙球蛋白血症患者特徵（n=18）

沒有一個低丙球蛋白血症患者在診斷侵襲性肺炎球菌病前4個月內曾接受過抗菌葯預防性治療和/或免疫球蛋白替代治療。低丙球蛋白血症患病率高和低的估計是31.6%（全部測量）和13.5%（全部病例）。

本研究組中18例血液惡性腫瘤患者，13例有低丙球蛋白血症。許多分離菌是疫苗血清型。然而，只有8位證實之前接種過肺炎球菌疫苗。

【主要結論】

侵襲性肺炎球菌有很高的病死率，而侵襲性肺炎球菌病例中低丙球蛋白血症至少佔了13.5%。繼發的低丙球蛋白血症在血液惡性腫瘤和侵襲性肺炎球菌中尤為常見。

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