談談大腸癌的誘發因素？

最新 05-07

作者：王伯軍寧波大學醫學院附屬醫院消化內科主任醫師

引言

我國大腸癌的發病年齡在45歲左右，與歐美國家相比，年輕15歲。近年來，大腸癌發病年輕化趨勢明顯，30歲以下輕年白領罹患大腸癌的比例逐漸升高，約佔總患病率的10%。了解大腸癌的發病因素，有的放矢的進行預防！

大腸癌的發生是多因素作用的結果，目前認為有五大因素：

① 飲食因素

② 遺傳因素

③ 環境因素

④ 大腸腺瘤

⑤ 慢性大腸炎症

其中多坐少動、飲食不規律、飲食結構不合理，或許是主要的影響因素。而飲食結構不合理且是最主要影響因素。當前人們的食譜中普遍存在「三高一低」的問題，即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維素。

大腸癌的主要誘發因素有以下三點：

第一，隨著人們工作節奏的加快和飲食結構的不斷變化，快餐、紅肉等高脂飲食不斷增加，蔬菜水果攝入較少，缺乏有助於消化和分解脂肪的膳食纖維。

第二，長期久坐、缺乏運動的年輕白領，容易出現腸道蠕動減緩，誘發便秘，使毒素在腸道內延長滯留時間，增加了致癌物與腸道接觸的機會，增加患大腸癌的風險。

第三，90%以上的大腸癌是有大腸息肉演變而來，大腸息肉絕大多數為腺瘤，是公認的大腸癌癌前病變。其實，上述因素首先促進大腸息肉的形成，再由大腸息肉演變成大腸癌。從腺瘤性息肉到癌變一般5年～10年的時間，但因息肉長在腸內大多無癥狀，發現時不知道已長了多少年，因此如果檢查發現有大腸息肉，必須高度重視，如能及時進行內鏡下治療，可以有效預防大腸癌的發生。大腸息肉摘除後還必須定期複查，一般主張1～2年複查一次，必要時縮短複查時間，3～6個月複查。（詳見另一篇文章：腸息肉切除後隔多長時間複查腸鏡？）

大腸癌高危人群：

① 大便潛血陽性。

② 一級親屬有結直腸癌病史。

③ 以往有腸道腺瘤史。

④ 本人有癌症史。

⑤ 有排便習慣的改變。

⑥ 符合以下任意2項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑，有報警信號。

及時結腸鏡檢查：

如果出現排便規律改變，如次數頻繁或明顯減少，便秘腹瀉交替，原因不明的貧血、便血、消瘦及腹部腫塊等情況時，就有大腸癌可能，應及時到正規醫院進行結腸鏡等檢查以明確診斷。

如果沒有癥狀，但有以下情形也應定期檢查：

50歲以上，有結直腸息肉史或結直腸癌病史、慢性腸炎、長期飲酒或高脂飲食，長期久坐且缺乏運動的高危人群，應每5年進行一次腸鏡檢查，每年做1次大便潛血檢查和肛門指檢。

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