服用他汀葯半年，血脂降了，血糖卻高起來了，還能繼續吃下去嗎？

王先生五十齣頭，高血壓近十年，兩年多以前開始服用他汀類降脂葯，低密度脂蛋白控制在了2.3mmol/L左右。最近王先生無意間測血糖發現，原來正常的血糖升高了，空腹血糖6.7mmol/L，餐後2小時血糖9.6mmol/L，再這麼下去就要得上糖尿病了，王先生很擔心，血糖升高和長期吃他汀葯有關係嗎？如果有關係，這他汀葯還能繼續吃下去嗎？

首先，可以肯定兩者是有關係的。多項研究表明：長期服用他汀降脂葯可能會使部分患者的血糖升高，甚至誘發新的糖尿病。很多服用他汀類藥物的患者往往關注的是其引起的肝轉氨酶升高以及肌痛的發生，而忽略了它可能引起血糖升高的問題，所以偶然測血糖發現血糖升高後會很擔憂。

那麼，對這個問題該怎樣對待呢？在預防心腦血管病發生風險的措施中，他汀類降脂葯所起的作用是得到充分肯定的，它所起到的預防動脈粥樣硬化發生髮展，阻止與穩定動脈斑塊的作用，目前還沒有其它更好的辦法可以取代，患者因此而在降低心腦血管病發生風險中的獲益可以說是巨大的。

有句話說：「兩權相較取其重」，對於存在心腦血管病發生風險的適宜人群來說，正象服用他汀類降脂葯不能以引起肝轉氨酶合理範圍內的升高為理由而拒服一樣，可能引起血糖升高也不應成為停用他汀類降脂葯的理由。

那麼，如果發現了血糖升高，該如何應對呢？

調整他汀類降脂葯的服用劑量，必要時與其它類型的降脂葯如依折麥布聯合使用

儘可能採用中等強度的他汀治療方案，避免高強度他汀強化治療

必要時服用降糖葯降低血糖

此外，無論是降血脂還是降血糖，服用任何藥物能取得良好效果的前提，是建立良好的生活方式，比如合理飲食、加強運動、改變不良生活習慣等。因此，服用他汀類降脂葯發生血糖升高時，患者應當進一步調整飲食、運動等生活細節，不僅有助於降低、穩定血糖，也更有利於他汀類降脂葯發揮更好的作用。

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