高血壓患者，心率持續超過80次/分要當心

高血壓患者，當心率長期升高就應高度重視。因為心率是交感神經激活的預測因子，心率上升意味著交感神經的過度激活，對引發高血壓、動脈粥樣硬化、心力衰竭等有促進作用，所以心率上升是心血管事件的獨立預測因素。當心率超過每分鐘80次時，高血壓患者各項心血管事件和死亡的發生率顯著上升。

測血壓同時別忘測心率

高血壓患者在血壓達標的同時，也要關注心率管理。心率控制對於存在心腦血管疾病危險因素的病人來說非常重要，因為心率過快會導致心臟耗氧明顯增加，增加一定的心臟負擔。對高血壓者來說，如果其心率過快，會愈發加重血壓對血管壁的壓力，促進動脈粥樣硬化的發展。

有很多循證醫學研究結果表明，靜息心率大於80次/分的患者，心血管事件導致的總死亡率會明顯增加。相反，如果能合理控制心率，則可以降低新發心肌梗死的患病率。因此，建議所有高血壓患者平時除了測量血壓之外，也要定時測一下自己的心率。

高血壓要管好自己心率

一般患有高血壓的人，靜息心率最好控制在每分鐘60次～75次。如果高血壓合併冠心病或心力衰竭，則目標心率應該更少，控制在每分鐘55次～60次為佳。因此，普通高血壓患者，當其心率超過每分鐘80次時，就必須及時干預了。這就提醒，高血壓患者除了管好血壓、血糖、血脂，還需要管好自己的心率。

測量心率最簡單的辦法就是自己摸脈搏（當心律規則時），測量前至少休息5分鐘。測量時間可以是30秒，也可以是1分鐘。

如果發現自己的心率偏快，首先應該排查引起心率增快的誘因，包括生理性、藥物性及一些相關疾病，如貧血、甲狀腺功能亢進、焦慮等。

日常控制情緒、管住嘴巴加鍛煉

發現心率增快，可先從改善生活方式做起。如果是單純高血壓伴心率增快，可採取某些非藥物干預措施。如老年人堅持每晚睡前熱水泡泡腳，泡完後按摩湧泉、足三里兩個穴道，可以起到強身降壓作用。

老年人控制情緒很重要，過於興奮或者低落的心情都會影響血壓，建議老年人清心寡欲，遇事坦然處之即可。

飲食要營養均衡，戒煙戒酒；嚴格控制食鹽量，每日不超過10克；限制動物脂肪和膽固醇攝入，補充蛋白質、牛奶、瘦肉、魚、蔬菜、水果等，做到飲食有節。保持適量運動，但應適可而止，人的健康就是吃動兩平衡。根據個人情況，高血壓患者可選擇有氧運動，打太極拳、慢走等，對於肥胖的人群來說，堅持3個月的運動，可以使心率減慢每分鐘4次～5次。

文/唐愷

同濟大學附屬第十人民醫院心內科主任醫師

本文刊自《康復·健康家庭》2018年5月刊，欲知更多內容，敬請關注《康復·健康家庭》雜誌。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！