怎樣護理新生兒嘔吐、黃疸、肺炎

最新 05-08

新生兒嘔吐

什麼是嘔吐

嘔吐是新生兒常見的癥狀,嘔吐是怎麼發生的呢?原來我們胃像一個口袋,上接食道,下通腸道。嘔吐就是由於食道、胃及腸發生了與正常蠕動方向相反的逆蠕動,再加上腹肌強烈地痙攣性收縮,致使胃裡的食物及胃液從口鼻湧出。

常見的嘔吐是怎麼得的？

小兒的嘔吐,特別是新生兒嘔吐,絕大多數是由於餵養不當引起的。如餵奶不定時,有時吃得太多,有時又進食不夠,使胃的運動缺乏規律性;餵奶前後如哭鬧,奶頭眼兒太大,吃奶時會吸進大量空氣,當空氣由胃溢出時就把奶帶出來,造成嘔吐。因此,孩子嘔吐先要在餵養方法上找原因,如果發現問題,及時糾正之後孩子就不吐了,那說明嘔吐就是餵養不當引起的。如果仍吐，應先考慮是否有消化道的異常,最常見的異常是胃扭轉,就是胃這個「口袋」翻了一個個兒,底朝上、口朝下。到醫院裡讓孩子吞一口造影劑,在X線透視下就能清楚地看到這種現象。治療的方法很簡單,就是餵奶時不要讓孩子躺著吃,讓他取立位,這樣經過一段時間,就能使扭轉的胃逐漸恢復正常位置,嘔吐也就停止了。

還有一種引起嘔吐的原因為賁門鬆弛。胃有個入口,接食道,叫賁門。胃接腸道的出口叫幽門。這兩個口都有環形肌肉控制而有規律地開關,使食物定時通過。當入口的賁門肌肉鬆弛時,胃的蠕動就可能使食物從賁門溢出,引起嘔吐。這種病也可在X線透視下用鋇餐造影確診。治療的方法是把奶加稠,減少其流動性,防止上溢。鬆弛的賁門隨年齡的增長,會逐漸恢復緊張度,也就是說這種病可以自愈,不必擔心。

成年人的胃由於身體直立而呈魚鉤狀。但新生兒由於不能站立,故胃呈橫位,象個倒放的口袋,因此內容物很容易流出來。所以,孩子有時只因為感冒就表現為嘔吐。如果有明顯的扁桃腺炎症,對咽部產生刺激作用,嘔吐就更突出了。得氣管炎、肺炎,甚至其它系統的感染,也能引起嘔吐。孩子的神經系統不成熟,有的一感冒就吐個沒完,甚至發生脫水,這叫再發性嘔吐或神經性嘔吐,這種情況主要應當預防

及治療感冒,發生脫水則應及時輸液治療。

當然,嘔吐還有一些比較嚴重的原因,如急腹症,其中包括新生兒腹膜炎、腸梗阻、腸套疊及先天性食道閉鎖等。這些病都需要手術治療,而且越早越好,不能失去治療時機。還有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等,這些病也需及時搶救治療,否則有生命危險。如果治療過晚還會造成智力障礙或其他神經系統的後遺症,懷疑這些病時要及早找醫生看病,作腰椎穿刺確定診斷,及時治療。

孩子嘔吐怎麼辦？

嘔吐時應當讓孩子側卧位,以免嘔吐物吸入氣管發生窒息,嘔吐不重可少量多次喂水,以補充水分。水要用熱的或稍涼的,不要飲溫水,溫水容易刺激嘔吐。嘔吐的孩子要喂容易消化的食物,實在不能吃,或有脫水的,應及時給以輸液治療。輸液主要補充葡萄糖、鹽水,適當補充氯化鉀;有酸中毒時,給一些鹼性液體。補液的另外一個目的,是使腸道得到休息,不再為消化食物而工作,這樣嘔吐就可以漸漸平息下來

什麼是新生兒生理性黃疸

新生兒黃疸是一種特殊的生理現象,這是與大孩子及成年人不同的。如果年長兒及成人發生黃疸就不正常了,而正常新生兒則必然要經過生理性黃疸這一階段。足月新生兒般生後2-3天出現生理性黃疸。這時皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色,尿稍稍黃不染尿布,孩子沒有什麼不適,一般生後2-4天黃疸最明顯,1周左右就消退了。

觀察黃疸一定要在自然光線下進行,如果屋子裡光線暗或在燈光下則看不清。父母應當及時觀察這一現象,如果黃疸不重又能及時消退,則不要緊;否則,應及時找醫生看病有時要取血查血中膽紅素濃度,正常值為2-12毫克%。早產兒、低體重兒(體重

一般生後3-5天出現,6-8天達到高峰,黃疸的程度也比足月兒重,血中膽紅素濃度可達15毫克%,而且黃疽消退的時間也比較晚,7-9天開始消退,2-3周才能完全消退。

為什麼會產生生理性黃疸

生理性黃疸是由於新生兒產生過多的膽紅素,而肝臟轉化、泄膽紅素的能力又差,使膽紅素在血中堆積所造成的，就好比一個化工廠,一日時處理不了大量的原料,從而發生堆積。為了適應胎內缺氧的環境,胎兒的紅細胞體積大,數量多,這樣便於帶更多的氧氣和營養,滿足身體的需要。新生兒出生後,環境改變了,紅細胞不需要那麼大、那麼多了,所以紅細胞變少變小。初生嬰兒在頭1-2天的紅細胞總數可高達每立方毫米6500-700萬,1個月末逐漸下降至450-460萬,這些多出的紅細胞怎麼辦?新生兒以加速紅細胞破壞的方式,把這些多出來的紅細胞加以破壞,以適應新環境的需要,紅細胞內的血紅素經過肝臟的轉化就變成了造成黃疸的膽紅素。

正常情況下,膽紅素在腸道內由細菌的作用才能變成尿膽原及糞膽原排出體外,正常大便及尿的淡黃及黃褐色就是它們引起的,剛剛出生的新生兒,光吃奶,所以腸道細菌少，不能將肝臟所轉化的全部膽紅素處理掉,這也是膽紅素造成生理性黃疸的另一個原因。此外,新生兒的肝臟本身發育不夠完善,它的功能本不比年長兒及成人都差,而更重要的是肝酶活力差,不能有效地處理大量膽紅素。

怎樣處理生理性黃疸

生理性黃疸是一種生理現象,孩子沒有什麼不舒服,因此發現黃疸不要著急,此期間可用葡萄糖沖水喝,糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出,要讓孩子吃飽吃好,吃奶不好及飢餓可使生理性黃疸加重、延長。各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重、延長,應積極治療這些疾病新生兒肺炎。