漫談「腰背委中求」和「以節治節」
本篇根據之前的沙龍錄音整理而成。
今天來給大家講講腰痛，我是很有資格講這個話題的。為什麼呢？因為我就有這個病啊！我這十年都在忍受腰痛的痛苦。說來很丟人啊，我的腰痛到現在都沒有好，還天天人五人六的給別人治腰痛。
所以這些年大部分的時間都在研究腰痛，一個大夫自己的腰痛都治不好那多丟人啊。我現在治腰痛治的小有名氣，因為我一直在研究。如果我沒有這個病的話我估計也不會那麼上心，療效也不會像現在這麼好。塞翁失馬焉知非福啊。
「腰背委中求」大家都非常的熟悉了，但是也有一個問題，很多時候委中治療腰痛的效果並不太好，對吧？很多人都有這個感受吧？四總穴歌裡面好像委中的效果是最差的。一問老輩的人他們就教訓你了，年輕的醫生不懂得辨證論治，腰痛的原因有很多種不是所有的腰痛委中都能治。這教訓是很對的。問題是一些比較典型的太陽經的病比如豎脊肌的勞損，你下委中效果有時候也不咋地啊。
石學敏院士講的很有道理，很多時候師父只教了你穴位沒有教你扎法，師父還要留一手嘛，到了最後讓我們這些年輕的醫生難辦了。我以前也請教過我的師父。我師父只回答了一句話「不是委中穴的問題，是你的問題，是你手上的功夫還不到」。我師父很喜歡扎委中而且效果確實好。但是我就不行。
這個確實和手上的功夫是有關係的，我師父自幼習武從小喜歡打架，現在60多了還動不動給人交手呢？他給我扎針的時候你就感覺那不是一根針，那是一個鑽頭鑽進來了。這就是手上的功夫。
我們手上功夫不行怎麼辦呢？也得研究辦法啊。那就得在刺法上下功夫，石學敏院士的委中刺法大家都用過吧。仰卧位把腿拎起來下針。這樣能夠提高療效。國外有一個中醫好像是冷三華博士吧，他認為委中應該屈腿取效果更好。還有人認為腰背委中求更多時候是在委中刺血的意思。
為什麼石學敏院士要仰卧位下針呢？這個他沒有解釋，我的理解是仰卧位把腿拎起來之後整個後錶鏈包括神經都是被拉伸的狀態，這個時候你刺激一下腓總神經啊，效果就好。
用筋膜鏈解釋的話委中這裡剛好是幾塊肌肉圍成的縫隙，再這裡下針占不到便宜。用經筋刺法的話也占不到便宜，因為他下面沒有什麼肌肉，所以要達到效果的話還是要用石學敏院士的方法刺激神經。神經干刺激法很多時候效果很好的。
再一個冷三華博士為什麼說要屈膝呢？根據他的C神經理論屈膝的時候C神經的傳導不容易受干擾。
刺血效果也好的對吧，尤其是急性腰扭傷。
我們現在回過頭來看啊，三種刺法作用點是不一樣的。有的作用於腓神經，有的作用於筋膜，有的作用於血管。這樣講好像不太像一個中醫對吧，用中醫的話說最後肯定是作用於氣嘛。這個最重要的你怎麼不提。「氣」是一個高維度的概念，當然也要提的，但是他是上層建築了，在此之前我們還要有物質基礎呢？血管、神經、筋膜這些都是物質基礎。
委中是個大穴，可以治療的病很多。委中是膀胱經的合穴，足太陽經筋、足太陽經脈、膀胱上的病都可以治。委中又是血的郄穴，和血液有關的病也都能治。委中刺血治療牛皮癬效果很好，這個是賀普仁老先生的經驗，這個我是試過的。
委中配陰谷是個對穴，兩個穴位就在一塊，一個膀胱經一個腎經表裡配穴法。委中配承山也是一個對穴，馬丹陽天星十二穴嘛。其實委中和尺澤也是一個對穴，急性腸胃炎在尺澤和委中刺血。委中配小海也是一個對穴啊，都是太陽經，一個在肘一個在膝。
委中、陰谷可以治療腰痛，那膝蓋附近的其他幾個穴位呢？陽陵泉、足三里是可以的大家都知道。曲泉呢？內膝眼、外膝眼、膝陽關呢？周楣聲脈學老先生的《灸繩》里是不是寫到張仲文的神仙灸法治療腰痛，其實都是可以的。
所以我說人身處處都是穴。可惜處處是穴也治不好自己的腰痛。真想罵人啊。
所以我們不能只看到一個委中，要看到整個膝關節啊。你在膝關節附近找反應點不要管他什麼穴位，都能治療腰痛的。
膝關節可以治療腰痛，那麼肘關節可不可以啊？肘膝相對嘛，繆次巨刺法不就是這樣來的嘛。所以我老是說肘膝不二腕踝本一啊。為什麼呢？我的想法非常簡單，人就是一個機器。你製造一個機器人是不是要有很多控制中心啊，肘和膝肯定在一個中心，肘和腕也得在一個中心，膝和踝也得在一個中心，肘和踝是不是也得一個中心。要不然這麼多關節怎麼配合啊，是不是要打架了啊。
最後所有關節都要在一個大的中樞裡面。比如頭針的足運感區是不是能解決很多下肢疾病，那不就是個大中樞嘛。所以我說「以節治節」，任何一個關節出了問題，你在其他的關節上都能治療。
我說的對不對呢？我們看肘關節是不是可以治療腰痛？曲池肯定沒問題對吧。《肘後歌》就有一句「腰背若患攣急風，曲池一寸五分攻」。
尺澤也是可以的。我們在知網上搜索一下是不是很多報道。
還有這個肘五針這個就是在肘部尋找壓痛點。我告訴你們，肘部的穴位我經常用不用管它什麼穴位，就找反應點，一針下去效果非常好。
我有一個病人很特殊，這個人1989年生了孩子之後患了產後風，從那個時候開始腰痛到今年整整三十年啊。年前是我父親治療的，效果不怎麼樣。反正她也無所謂了，三十年都沒有治好也沒什麼指望，每次痛的厲害的時候就扎一下針灸，扎一次能緩解個兩三天。她來的時候給我講這輩子認識的針灸醫生都數不清。
第一次我常規取穴大腸腧啊、委中啊這些扎了一次。過兩天又來了，我問她效果怎麼樣啊，她說反正再牛逼的醫生也只能治好她三天，那意思就是說我那一次扎的效果也不怎麼樣唄。
我想這個病雖然麻煩但是也得想辦法啊，說不準把她治好了就成名醫了呢，對吧。我讓她趴下發現整個腰背臀的肌肉都是酸痛的。讓她翻過來，一摸腰大肌也是有問題的。這病沒法治了，以痛為腧的話那還不扎幾百針啊，你只紮起止點那也不少針了。所以我索性不在局部下針了，用針如用兵嘛，局部一團亂麻的時候要跳出來重新找戰機啊。
我在他的少海穴找到一個反應點，給她扎了一針，一會告訴我都不疼了就腹外斜肌那裡酸，我中渚又下了一針一會那裡也好了。後來過了一個星期她又來了，對我說你真厲害，你這一針管了我一星期。可惜這個病人去外地了，如果回來的話我還是想給她弄弄，免費都行，我就是想看看她這個病到底怎麼能治好。
扯回來哈，所以「腰背委中求」可能是當年師父傳給徒弟的半句話。我們自己要動腦子，要不然療效跟不上。我現在就認為「以節治節」，腰背四關求。
四關穴是大家都很熟悉的。《靈樞 九針十二原》里說「五臟有六腑、六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟」。四關穴歷來爭議很大，高樹中教授在《一針療法》一書中有過很嚴謹的考證。感興趣的朋友可以看看。
四關有幾種說法，一是指太沖、合谷；一是指手、肘、足、膝四個部位，高樹中教授認為四關是指腕、踝、膈、臍。
無論是那種觀點，實際上臨床中都是經常用到的。但是我認為四關就是兩個肘和兩個膝，當然我的四關和祖宗的四關不是一個意思。肘膝就是最大的四個開關，這四個開關可以治療全身的疾病，當然也包括腰痛。所以我覺得我們的思路可以再打開一些，不要只是盯著委中這一個穴位。要看到肘膝這四個大的開關。
今天獻醜了，給各位同道彙報一些自己的想法，可能大部分都是錯誤的觀點，也沒辦法畢竟年輕嘛，咱只要知道努力不就行了嘛？現在犯錯以後不犯錯那也算對得起祖師爺了。謝謝各位。
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