肺內球形病灶，等你分析

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肺內球形病灶

彭澤標

2018年05月05日

臨床資料

臨床資料：患者男，40歲，無明顯臨床癥狀，體檢發現左上肺結節。

病理結果：結核球

影像學表現：

2016年7月18日CT見左上肺結節狀陰影，邊界清晰，其內可見空洞樣影。增強掃描無明顯強化。2017年11月8日CT見病變體積增大，周圍可見毛刺樣改變。

結果：左上肺結核球

討論：

結核球(Tuberculoma)：結核球是成人繼發性肺結核的一種類型。一般為單個、直徑2cm以上的由纖維組織包繞乾酪樣結核病變或阻塞性空洞被乾酪物質充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀。直徑大於3cm稱為結核瘤。

多位於肺的上葉，一般表現為球形塊狀影，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區，周圍可有散在的纖維增殖性病灶，常稱為"衛星灶"。是相對穩定的病灶，可長期保持靜止狀態，但當機體抵抗力降低時，病灶可惡化進展。

影像表現上結核球多呈球形，邊界清晰，鈣化常見，周圍常見其它結核病灶，即「衛星灶」。增強掃描多無強化或輕度強化，長期複查多無明顯變化。臨床上結核球常需與周圍型肺癌鑒別，後者多呈分葉狀，周圍常見多發短毛刺，鄰近胸膜牽拉，周圍無「衛星灶」，增強掃描可見明顯強化。

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總編：花亭湖

審稿：春曉

編輯：牽塵1991

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