降甘油三酯的6種常見貝特類藥物是什麼？服用時有哪些注意事項？

最新 05-08

貝特類又稱貝丁酸或纖維酸類，可抑制腺苷酸環化酶，從而抑制脂肪組織水解向血液釋放甘油三脂，使血中的非脂化脂肪酸含量減少。此台，它還能使肝臟極低密度脂蛋白合成及分泌量減少，並通過增強脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的分解，因而可降低血中的低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的量。

除調脂作用外，貝特類藥物還具有抗炎、降低纖維蛋白及部分凝血因子水平、改善胰島素敏感性、改善內皮細胞功能、抗動脈粥樣硬化等保護心血管的作用。

下面，「問上醫」就為您詳細介紹6種常見的貝特類藥物。

常見的貝特類藥物有：

（1）作用機理

氯貝特又名氯貝丁酯、安妥明。適用於除Ⅰ型高脂蛋白血症（家族性脂肪誘發脂血症）及純合子家族性高膽固醇血症以外的任何類型高脂血症。對治療高甘油三酯及以甘油三酯增高為主的混合型高脂血症尤其有效。

除降脂功效外，氯貝特可使血小板的黏附和聚集功能減弱，使血中過高的纖維蛋白原含量降低，增加纖溶活性，減少血栓形成。此葯還可部分增加尿酸排泄量，適用於並發冠心病、腦血栓及痛風患者。

（2）不良反應

短期服用，不良反應輕微，主要為噁心、腹脹和腹瀉等胃腸道癥狀，偶見頭痛、乏力、皮疹、脫髮、陽痿或性慾減退，可有一過性轉氨酶升高。

長期服藥，可使膽結石的發生率明顯增高。個別患者還會發生肌痛、肌無力、肌攣縮、肌強直，同時血中一過性血清肌酸激酶活性明顯增高。

（3）注意事項：

服藥期間應定期複查肝、腎功能及一過性血清肌酸激酶，如有明顯異常，應該及時減少劑量或停葯。

孕婦、哺乳期婦女及有生育可能的婦女應該忌用此葯。

氯貝特能增強華法林等抗凝葯的作用，同時服用抗凝葯時，應注意調整劑量。與磺脲類降糖葯合用時，應該防止發生低血糖。

（1）作用機理

非諾貝特又名力平之、普魯脂芬、苯醯降脂丙酯、降脂異丙酯。除能調節血脂外，還可使血尿酸含量減少，使纖維蛋白原含量降低，增加抗凝劑效力。適用於高膽固醇血症、混合型高脂血症、高尿酸血症和繼發性高脂血症。

（3）不良反應

服藥後僅有口乾、食慾減退、大便次數增多、濕疹等不良反應。個別病例可見轉氨酶及尿素氮或肌酐升高，停葯後迅速恢復正常。

（3）注意事項

肝腎功能不良者、孕婦、哺乳期婦女及有生育可能的婦女忌用。同時服用抗凝葯者，應注意抗凝藥劑量的調整。長期服用非諾貝特，應定期進行肝、腎功能檢查，如果有明顯異常者，應及時減少劑量或停葯。

（1）作用機理

益多酯又名特調脂、諾尼特，能降低極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇，還可降低血尿酸水平。適用於Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症，其作用大於氯貝特。

（2）不良反應

常見不良反應為輕度消化系統癥狀，皮膚癢，白細胞減少，一過性轉氨酶活性升高，尿素氮及血尿酸水平升高。益多酯還能增強抗凝葯的作用。

（3）注意事項

長期服用應該定期檢測肝、腎功能，複查白細胞計數。注意調整抗凝葯的用量。潰瘍病及肝腎功能不全者慎用此葯。

（1）作用

苯扎貝特又名必降脂、脂康平。可降低各種高脂血症的總膽固醇和甘油三酯，並改善伴有脂質代謝障礙的糖尿病患者的代謝，降低空腹血糖。

（2）不良反應

常見食欲不振、噁心和胃部不適等胃腸道癥狀，通常為時短暫，不需停葯。可能會出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹、脫髮、頭痛、頭暈、失眠、性慾減退等癥狀。偶爾會有一活性血清激酶活性增高的肌炎樣肌痛、肌肉抽搐，藥物性橫紋肌溶解症。

（3）注意事項

腎功能不全的人慎用此葯，劑量宜小，腎功能不全本身容易引起藥物過量，苯扎貝特也可能加重昂腎功能不全。除脂肪肝外的肝、膽疾病患者、妊娠及哺乳期婦女、兒童均不宜服用本葯。同時服用雙香豆素類抗凝劑者，應減少服用抗凝劑約30%。苯扎貝特引起的副作用都很輕，多見於服藥之初的幾個月之內，繼續服藥可自行消失。長期服用時，應定期複查肝、腎功能及一過性血清肌酸激酶活性，有明顯異常情況出現時，應及時減少服藥加量或停葯。