活久見！90後女子竟肝臟懷孕？揭胚胎為何「換位」

近日，浙江一21歲女子被醫生診斷為宮外孕出血，需要手術。但在術中發現胚胎竟然「跑」到了該女子右側肝臟下緣。

專家介紹，這是「原發性腹腔妊娠」，極為罕見且原因不明。有學者認為可能由於輸卵管的逆蠕動，將受精卵排到腹腔，由於腸管蠕動的順時針效應致胚胎上移，種植在肝臟、脾臟等臟器表面。

啥叫「宮外孕」？這個罕見的病例又是怎樣發生的呢？

簡單來說，宮外孕就是受精卵沒有在應該待的地方「子宮」駐紮下來。

醫學的說法是，在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程就是「宮外孕」，以輸卵管妊娠最常見，其他的異常五花八門。

嚴格來說宮外孕不等於異位妊娠，宮外孕是指所有發生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠是指孕卵位於正常著床部位以外的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等，因此異位妊娠的範圍更廣。

宮外孕是婦科常見的急腹症，發病率約1%，並有逐年增加的趨勢。宮外孕病情嚴重的話會危及病人生命，所以一直被認為是具有高度危險的妊娠早期的併發症。

什麼原因引起宮外孕？

輸卵管炎症是宮外孕的主要原因，宮外孕最常見的部位是輸卵管，占所有病例的95%。輸卵管黏膜炎可使輸卵管管腔變窄，導致受精卵不能順利通過而著床在輸卵管形成宮外孕（輸卵管妊娠）或炎症嚴重導致管腔完全堵塞造成不孕。

還有的女孩子輸卵管先天就比別人長得長，受精卵本來走4～5天的路就能回到子宮裡，但她的長啊，受精卵一邊走一邊發育，到一半就走不動了，乾脆挖個坑把自己埋下去。

有的人輸卵管上先天性憩室，簡單說就是有個小坑，受精卵沒看著，嘎嘣跌裡面出不來，就只好躺下繼續發育了。

還有些受精卵不走尋常路，瞎溜達，本來從輸卵管已經回到子宮裡了，但是沒有種植下來，又從子宮爬進另外一側輸卵管成了宮外孕。

或者乾脆還有不往子宮方向前進，反著走的受精卵，直接從傘端跑到肚子裡頭去了，可是它還能從子宮外頭繞一圈進到另外一側的輸卵管裡頭去，結果也宮外孕了，這分別叫受精卵內遊走和外遊走。

產生宮外孕的原因很多，除了先天BUG，女性精神過度緊張也會導致輸卵管蠕動異常或者痙攣，而發生宮外孕。

針對這個特殊的病例，本來受精卵應該著床在宮腔內，但是卻在肝臟下緣發現了胚胎。

這可能是某些因素作用下，輸卵管逆蠕動，將受精卵排到與輸卵管連通的腹腔內：

在腹腔內，胚胎上移：

最終種植在肝臟下緣：

要發現宮外孕，需定期複查B超檢查一下，還需要配合血HCG的檢查參考。

大部分的宮外孕都需要手術介入，也有比較幸運的可以選擇期待療法、藥物治療等，應根據病情慎重選擇。

一般來說，宮外孕如果出現了活動性大出血、輸卵管妊娠破裂等情況，就要立即手術處理。如果孕婦出血量很少，或輸卵管妊娠並沒有發生破裂情況，生命體征很平穩，那就可以考慮選擇藥物保守治療。

需要注意的是，保守治療也要入院，在醫護人員的密切臨測下進行。

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