美國CDC開發了一款血液病決策支持工具
發表在《美國醫學信息學協會雜誌》（Journal of the American Medical Informatics Association）上的一項研究顯示，美國疾病控制與預防中心（CDC）開發的一款智能手機應用可幫助醫生提高檢驗醫囑的準確性和效率，改善血液病患者的臨床評估和診斷質量。
7個患者就有1人的檢驗醫囑「不準確」
臨床經驗淺的醫生特別是基層醫生，在給患者開具檢驗檢查時難以把握適應證。據美國CDC調查顯示：平均每周31.4%的患者需要做實驗室檢驗，其中，14.7%的病例醫生不確定該做什麼檢驗項目，即醫生每7個病人就有1人的檢驗醫囑是「沒有把握」的；8.3%的病例醫生對檢驗結果不確定或不理解。
美國CDC開發的 PTT顧問（PTT Advisor）可幫助解決這個問題。PTT Advisor 由美國CDC臨床實驗室集成(CLIHC)部門開發，旨在為治療凝血和出血障礙患者提供基於指南的診斷和檢驗決策建議，是輔助醫生進行檢驗醫囑決策的移動智能應用，適用於蘋果iOS系統。
對於出現出血或血栓形成的患者，需要快速診斷檢查以改善預後。但某些特定血液病（hematologic disorders）的檢驗和診斷尤為困難，加之血液病專科醫師數量有限難以滿足臨床需求，這給基層守門人——全科醫生帶去了困難和挑戰。
藉助醫療信息技術及時、便捷地獲取信息，可改善診斷決策。應用 PTT Advisor 向全科醫師提示適合的檢驗項目，可幫助全科醫師進行檢驗鑒別，包括對檢驗結果異常值進行解讀。
「越來越多面向醫生的健康應用上市，醫生也越來越習慣使用這些工具。」休斯頓退伍軍人事務局負責質控與創新的研究員 Dr. Ashley Meyer 指出。
準確率83%，工作效率明顯提高
為評估該工具的臨床效果，美國CDC聯合貝勒醫學院(Baylor College of Medicine) 研究人員開展了測試性研究。Dr. Ashley Meyer 是該研究的首席研究員，也是貝勒醫學院的醫學助理教授。
Dr. Ashley Meyer 團隊挑選了一些極具挑戰的臨床案例，每一組被測試患者都有正常的凝血酶原時間（prothrombin times）或不正常的部分凝血激酶時間（partial thromboplastin times），招募了來自7個醫療機構的46名醫生進行測試，每個醫生在4個場景中採用 PTT Advisor。
測試結果顯示：使用 PTT Advisor 的醫生，檢驗醫囑和診斷的準確性達83%。此外，使用 PTT Advisor 時醫生也更快地完成了他們的評估，診斷速度提高了大約51秒。
參與測試的醫生們報告了 PTT Advisor 改善臨床決策質量的積極看法，認為其有助於提高檢驗和診斷準確性，也可以作為學習工具，提高醫生評估某些疾病的質量並改善患者預後。
貝勒醫學院教授兼首席衛生政策官 Dr. Hardeep Singh 表示，「提高醫生決策質量的智能工具將更容易與醫生工作流集成，幫助改善臨床實踐和減少誤診。」
Dr. Ashley Meyer 補充道，考慮到每年大約5%的美國成年人被誤診率，提高決策的準確性非常重要。
參考文章：
https://mhealthintelligence.com/news/mhealth-apps-with-cds-can-help-doctors-make-quicker-better-decisions
編譯：羅德芳
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