治腦梗意外查出梅毒 老公喊冤：我絕對沒在外面亂來……
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清新
空
許慧欣
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（來源：QQ音樂）
突然不會說話，一側肢體無法動彈，遇到這樣的情況，大部分人第一反應是發生了腦梗（腦中風），需爭分奪秒送醫院治療。
前不久，杭州市中醫院神經內科佟麗妍副主任醫師接診了一位55歲的男患者，癥狀和腦梗很像，但隨著一步步檢查抽絲剝繭發現，其實他患的並不是「腦梗」，而是梅毒感染引起的。
治腦梗 意外查出梅毒感染
患者王先生（化名），是一名建築工人，老家在外地，和妻子在杭州一起打拚多年。
一個月前，王先生在家吃完晚飯，坐在電腦前玩遊戲。突然覺得右手不靈活了，連滑鼠都按不下去。很快，覺得整個右側肢體都麻了，甚至連說話都發不出聲音來。
當時，王先生妻子心想，老公十有八九是腦梗了，趕緊撥打120求救，王先生被送到杭州市中醫院急診。
到達急診室已是晚上7點左右，接診的佟麗妍副主任醫師根據王先生的癥狀，馬上開了CT、血常規等相關檢查。
結果顯示，王先生確實有腦梗癥狀，情況完全符合溶栓指征，於是及時做了溶栓處理。
奇怪的是，溶栓治療進行到一半，王先生表現出明顯的煩躁情緒，右側肢體肌力沒明顯改善，反而連原本正常的左側肢體肌力也開始下降。也就是說，兩側肢體都出現了神經功能缺損的現象。
難道是溶栓過程中再次發生了腦梗塞？
當即，佟醫師馬上停止了溶栓治療，又做了頭顱CT檢查，結果沒發現有出血情況。
佟醫師將王先生收入神經內科監護病房，「我們詢問病史發現，病人之前有輕微的高血壓，當時懷疑是高血壓引起的腦動脈硬化引起腦梗，但第二天做了血液檢查，發現梅毒抗體呈陽性。」
為了排除假陽性的可能，為王先生做了第二次檢查，結果依然是陽性。
腦梗竟是感染梅毒引起的
隨後，醫院神經內科請了皮膚科共同會診。
結合頭顱核磁共振檢查結果，王先生顱內有多個散發的梗塞病灶，但並不像典型的腦梗。
專家會診認為，王先生的癥狀是因長期梅毒感染引起腦血管病變，從而誘發腦梗。
為明確診斷，醫生為王先生做了腰椎穿刺，檢查腦脊液是否有梅毒感染，結果確診為中樞性梅毒感染，也就是神經梅毒，至少在三期以上了。
大家知道，梅毒主要通過性接觸傳播，佔九成以上，大部分梅毒感染者都和不潔性生活有關。而且通常是夫妻倆一方查出梅毒感染，很大幾率會傳染給另一方。
果不其然，王先生愛人做了檢查，結果也是陽性。
幸運的是，她的情況還好，目前不需要治療，但要定期隨訪，三個月後再複查。
對於感染梅毒這件事，王先生自己也不知道是什麼時候感染的，也不知道是怎麼感染上的。他信誓旦旦：自己絕對沒有在外面亂來。
後來，王先生在市中醫院神經內科監護室住了14天，通過大劑量的青黴素治療，頭顱磁共振複查發現，他身上的病灶已消失，肢體功能也恢復正常，目前已出院。
有些梅毒感染早期難發現
發展到晚期治療難度大
神經內科主任馮為民說，
梅毒發病分三個時期：
一期是感染梅毒1個月內，患者在性接觸2-4周左右出現生殖器方面的潰瘍（醫學上叫「硬下疳」）；
6-8周以後，轉為梅毒二期，可能出現全身皮疹的癥狀；
三期梅毒將侵犯大腦、神經血管甚至內臟等其他組織。
「一期、二期的梅毒，傳染性最強，由於癥狀基本上不痛不癢，很難及時發現。門診中遇到的以一期、二期的患者居多。」
馮主任說，感染梅毒螺旋體兩年內都算早期，早期又分一期和二期，感染兩年以上就是晚期了。如果發現時還是早期，經治療，一般兩周到一個月就能轉陰，但也存在複發的情況。
但隱性感染者如果沒有治療，梅毒螺旋體會悄無聲息地侵犯身體內臟、神經等組織，發展成神經梅毒，治療難度就大了。像王先生這樣，發展成累及血管和脊髓內動脈內膜增生型的神經梅毒，需要五六年時間。
梅毒感染途徑主要通過血液傳播、母嬰傳播和性傳播。
其中，性傳播是最主要的傳播途徑。如果感染了梅毒，首先要做的是禁止性生活，先做規範化治療。
治療梅毒感染，關鍵在於早發現、早治療，還要定期隨訪，隨訪時間一般為3年。
對普通人來說，要預防梅毒，最主要的是性生活中使用安全套。
「安全套可預防大部分的性傳播疾病，但對付梅毒並非百分百有效，依然存在一定的感染風險。所以，生活中一定要潔身自好，避免不安全的性行為，也要避免多位性伴侶」。
記者 俞茜茜 通訊員 徐尤佳
編輯 王鋮傑
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