你做過宮頸癌篩查嗎？都有哪些項目？

Q:你做過宮頸癌篩查嗎？都有哪些項目？

北京協和醫院婦產科主任醫師譚先傑: 宮頸癌的篩查，我們其實說有兩種策略。一種是從一九四幾年開始的，宮頸細胞學的塗片，也就是從宮頸上面取脫落細胞，做病理學的檢查，看這個細胞是不是發生了某些形態學的改變，這樣來診斷是不是有宮頸的癌或癌前病變。但這是一種找結果的辦法。

自從豪森（教授）發現了人乳頭瘤病毒是宮頸癌致病因素之後，策略就發生了改變，大概在1996年，世界上就開始出現了人乳頭瘤病毒的檢測。也就是檢測引起宮頸癌這個病的因，找出背後的「壞人」，這樣就是一個HPV病毒的檢測。所以說就存在著兩種策略。一種是宮頸TCT的檢查，一種是人乳頭瘤病毒的檢測。到底是哪種好，不好說。現在還是認為宮頸的人乳頭瘤病毒的檢測更好。

同時做是可以的。比如現在在美國，做聯合篩查——既做TCT又做HPV，這是2016年美國的ACOG的指南當中的一個推薦。在中國，你說兩個都做，當然好。但是魚和熊掌不可兼得的時候，你做哪一個？我覺得要根據當地的實際情況，不用考慮經濟的做HPV，考慮經濟的做TCT，因為兩個價格相差一倍左右。如果都不願意花錢的，哪怕醫生看一下，做個塗點或者塗醋酸的試驗都是可以的。也就是說，宮頸癌的篩查方法有多種，大家現在爭議的，到底誰最好，而實際上在醫生看來不是最重要。女性這一輩子當中，或者最近這幾年當中，能夠得到一次醫生檢查的機會，她就是幸運的。

因為即使在美國，那些得宮頸癌的患者中，一半以上，這輩子都從來沒有接受過宮頸癌的篩查。所以說，不在於這個方法的好還是壞，只要在於你有沒有這個機會。好在國家現在有兩癌篩查的機會。至於具體說是多少的間隔，這也不一樣。包括美國，歐洲都在不停的調整。比如現在的歐洲，如果以HIPV病毒的檢測作為首選的話，每5年做一次就可以了。我們說5年好長的時間。但這是有一個前提的，前提就在於HPV的疫苗在英美國家，在歐洲國家已經廣泛的接種。一個HPV感染的低流行的狀態。而中國，HPV疫苗到現在仍然沒有用到女性的身上，是一個高流行的水平。5年（做一次檢查），我們認為是很危險的。

那在美國，就是HPV病毒+TCT的聯合篩查，3年到5年都可以的。我們現在跟不上，我們的進步跟不上人家的變化，我們就覺得對於普通公眾來說。你每2年左右，有一次機會得到一次宮頸癌的篩查，那宮頸方面的問題就是安全的。1-2年做一次宮頸癌的篩查，你具體做TCT還是HPV，根據當地的實際情況或者經濟條件而定。

日常的婦科檢查是不包括宮頸癌篩查的，但現在的體檢套餐，女性的體檢項目稍微全一點的，都會是包括。但是往往在於，好多的女性，對於婦科檢查，內心是逃避的。一旦去做體檢的時候，做肝膽胰脾腎沒有問題，一旦做婦科的時候，種種原因，比如今天不方便等等，她就躲過了。這就是一個糟糕的問題。

女性的婦科檢查是大自然給女性的一份額外大禮，男的沒有。因為通過婦科檢查，我們可以看到宮頸的一些早期病變，摸到身體內的一些早期的腫瘤，比如子宮肌瘤，包括卵巢囊腫。女性應該好好用這個額外的大禮，而不是躲避。

文字內容來源：悟空問答-光明網《健康情報局》欄目原創製作視頻

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