皮之不存毛將焉附？談談燒傷孕婦不用止痛藥的事

湖南常德，一懷孕3個多月的女子做飯時，煤氣泄漏燃爆，全身燒傷面積達18%。為不影響胎兒發育，孕婦主動要求不用止痛藥和麻醉藥，此事被一些媒體報道後，迅速在網上爆紅，獲得許多人點贊，真是偉大的母愛！

這樣真的可以嗎？就沒有對孕婦安全的麻醉方式嗎？

其實，事實並不是這樣。

孕婦，所謂的為了孩子不用藥的事情，經常會發生。我們經常遇見，孕婦闌尾炎，闌尾都穿孔了，家人還在拒絕用藥，拒絕麻醉，拒絕開刀。產生這種現象的原因就是，有許多人，他們把孕婦當成了一個生育機器，不認為孕婦也是一個人。如果把孕婦看成是一個人，那麼，就應該首先保證孕婦的安全，其次才是考慮胎兒的安全。胎兒是寄生在母體而存活，有句話，叫做皮之不存毛將焉附？孕婦出現了危險了，胎兒怎麼可能存活？

首先，該孕婦18%面積的燒傷，已經屬於中度燒傷，需要用大量的藥物。如果治療過程中出現感染等併發症，孕婦也會有生命危險。同時，這種面積的燒傷，會產生激烈疼痛。

不要以為疼痛了，人熬一熬就過去了。人在感覺到劇烈疼痛的時候，人體內會發生一系列的應激反應。疼痛會影響到孕婦的心血管系統、呼吸系統、影響內分泌系統。干擾凝血系統，也會減低孕婦的免疫力。嚴重疼痛會導致疼痛性休克，也可能會刺激子宮手術導致流產。燒傷病人由於疼痛應激反應，引起應激性潰瘍導致胃出血或者胃穿孔的事情，我們也見過。疼痛的時候，孕婦會分泌異常的激素和活性物質，比如腎上腺素、兒茶酚胺等激素，這些激素，是可以透過胎盤進入胎兒體內，影響到胎兒的代謝的。

通俗地說，孕婦忍住了痛，卻可能通過自己體內異常的激素，通過胎盤進入胎兒，這些激素會影響到了胎兒的內環境，干擾到胎兒的生理機能。孕婦能承受痛，胎兒未必能夠承受得住這些痛啊。

止痛是為了孕婦的安全，也是為了胎兒的安全。

其次，孕婦孕3月的時候，完全可以使用止痛藥。

根據FDA分級，孕期用藥可分為五級，包括A、Ｂ、Ｃ、Ｄ與Ｘ級；其中A級可以安全服用；B級也多半可以使用無須擔心；而C級藥物的安全性目前無法確定，但是如果衡量病情需要時還是可以用，孕期使用的藥物很多屬於這一級；D級藥物確實有造成胎兒異常的可能，但是在某些病情的特殊需要下，就算是孕期使用仍然可能利大於弊；X級的藥物基本上不適合使用於孕期。因此在考慮是否有影響時，常常醫生要查出藥物屬於哪一級。

胎兒生長分成幾個時期，前三個月器官發育期，此期間腦部脊椎正在閉合，心臟正從一條管狀物，慢慢的折成幾個空腔，進而發育成心房心室等構造。因此，前3個月藥物對於胎兒的影響最為明顯。等到三個月後，器官已經發育完成，四肢顏面也已經成形，胎兒的變化，僅僅在於從小心臟變成大心臟，手腳變大變長而已，所以藥物的影響，相對來說就小很多了。

也就是說，懷孕3個月以後，就算是吃了比較不安全的藥物，對胎兒的影響也比較小。也就是說，孕3個月後用ABC三級的藥物是相對安全的。

大部分的止痛藥物，不是B級就是C級。比如布洛芬、對乙醯氨基酚等就屬於B級。醫生完全可以選擇一種藥物來給孕婦止痛。

即使止痛藥給胎兒可能會有風險，但是，從上面的分析我們可以知道，孕婦疼痛帶來的風險，遠遠大於止痛藥帶來的風險，權衡利弊，還是要使用止痛藥。

最後，對胎兒安全的麻醉藥多了去了。每天有那麼多的剖腹產，每天有那麼多的孕婦在接受手術，怎麼就不安全了呢。

作為孕婦，由於沒有專業知識，怕止痛藥麻醉藥對胎兒會有危害而拒絕使用，但是，醫生是專業人員啊，似乎不應給媒體說那些不用止痛藥麻醉藥的話。媒體廣泛傳播後，很容易對孕婦產生誤導。孕婦不用止痛藥並不是值得報道的偉大的母愛，事實上，孕婦這種行為，可能害了自己也可能會害了胎兒，根本不值得提倡，不值得宣傳。

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