要長度更要寬度 微創手術解決87歲老人「心頭大事」

對於年齡超過80歲的心臟病患者來說，風險較高的外科手術是他們不願觸碰的「禁區」。但選擇保守治療，卻要面對隨時都可能發生的心肌梗死、心律失常及心源性猝死，生活質量難以保障。今年87歲的李爺爺就因冠心病，面對著如此兩難的境地。

日前，成都市第三人民醫院醫生憑藉精湛的技術和為病人考慮的愛心，採用微創手術，為李爺爺解決了這件「心頭大事」。術後第四天，李爺爺就轉入普通病房。昨日，李爺爺已準備出院，重回自己喜愛的攝影圈。

退休後愛好攝影 因高齡被建議保守治療

戰地記者羅伯特?卡帕說過：「如果你拍得不夠好，那是因為你離得不夠近。」退休後愛好攝影的李爺爺，將其奉為真言，並用自己的腳步在踐行。已是耄耋之年的他活躍在成都大小公園的花鳥展和文藝活動，和朋友們一起完成構圖、對焦，定格眼中的畫面。然而，這件事對他來說卻越來越力不從心。

最近5年里，李爺爺感覺人是越來越不舒服。從最開始出門掃街就感到胸悶、氣緊，漸漸地站在原地托著相機就會有胸部不適，需要休息下癥狀才會緩解。

最後，他被診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即日常稱作的「冠心病」。因為老人家已是八旬高齡，當地醫院給予了保守的藥物治療。然而改善沒有維持太久，胸悶不適的癥狀仍有反覆且愈加頻繁和嚴重。

今年3月，李爺爺在家中突然感胸痛劇烈，伴有噁心、嘔吐、出汗，幸好家人及時送到醫院病情得以控制。經冠脈造影提示，老人「左冠狀動脈主幹+三支血管」嚴重病變。儘管病情嚴重，但仍因高齡原因，被建議採取保守治療。

科學「搭橋」 還老爺爺新生活

不過，李爺爺和家人都希望能夠得到更有質量的生活，於是，選擇來到成都市第三人民醫院就診。「如果僅靠吃藥、保守治療，生活質量極差。」市三醫院心臟大血管外科主任羅勇解釋說，因為嚴重的病變，老人家隨時都有可能發生心肌梗死、心律失常及心源性猝死，最有效的方式是手術治療。

對身患多種基礎疾病、已經87歲的李爺爺來說，外科手術卻不是想做就能做。其中，存在著巨大的手術風險，隨時可能因手術併發症而性命不保。經過市三醫院心臟大血管外科醫生及相關專業專家的聯合討論，並通過與家屬的多次細緻溝通，最終敲定了老人的手術方式——通過心臟搭橋手術，幫助其恢復心肌血流灌注。

4月29日，市三醫院專家為老人成功實施「非體外循環冠脈搭橋手術」。所謂「非體外循環冠脈搭橋術」，是指藉助特殊的心臟表面固定器等裝置，在心臟跳動下進行冠脈旁路移植。避免應用體外循壞，也就減少了對血液系統、肺臟、腎臟等器官的影響，還可以減少圍手術期的輸血問題。術後的第4天，李爺爺即從監護室轉回普通病房，目前恢復良好的老人家已進入出院倒計時階段。

正確認知手術風險 高齡病患不再是絕對「禁區」

「在我國，80歲以上高齡心臟病患者進行手術治療算是『禁區』。」羅勇說，很多醫務工作者望而卻步，但醫學技術是在不斷發展的，現在國外90歲以上的高齡心臟病患者，通過手術治癒的病例都不在少數。

羅勇表示，對於這部分患者來說，應該持有正確的治療認知。雖然高齡患者做心臟手術確實有較大風險，但像冠心病這樣的高危病情，保守治療不能取得很好的效果。

而且醫院可以採取非體外循環冠脈搭橋手術，這是一種微創手術，能有效減少高齡患者的手術風險。在做好科學的手術方案和應急預案後，高齡患者也可以採取手術治療冠心病，用最大的努力挽救生命。目前，市三醫院接受的高齡心臟病患者也是越發增多，平均一年下來高齡患者的手術量可以達到20餘台。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！