孩子一咳嗽就吃止咳藥是在害TA！這5種情況要正確應對！

孩子咳嗽是不少家長的心頭大患，每當聽到孩子咳嗽兩聲都緊張得不得了。不少爸爸媽媽會認為要一開始就把咳嗽壓住，才能避免病情加重，所以孩子一咳嗽就喂止咳藥，殊不知這是給孩子挖了一個大坑......

為什麼不能一咳嗽就吃鎮咳葯

咳嗽是正常的生理防禦反射，是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法，也可能由於一些疾病引起，如呼吸道感染、咳嗽變異型哮喘、異物吸入、上氣道咳嗽綜合征等。

有時孩子早上起床會咳嗽幾聲，這只是幼兒通過咳嗽清理晚上積存在呼吸道的黏液，起到清嗓的作用。如果父母一見孩子咳嗽，便喂止咳藥，咳嗽雖然暫時停止，但痰液不能順利排出，會大量蓄積在氣管和支氣管內，容易造成氣管堵塞。

除此之外，一些常用止咳藥對孩子也會產生不良影響。根據目前的研究，右美沙芬、可待因等成人常用的止咳藥，在兒童身上的效果很有限，而且可能產生很多副作用，如成癮、呼吸抑制等，嚴重的甚至致死 。美國 FDA 建議 4 歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，英國、加拿大、澳大利亞則建議 6 歲以下都不要使用。

所以面對兒童咳嗽的處理原則是明確病因，針對病因進行治療，而不是孩子一咳嗽就上止咳藥。那麼如果孩子出現了咳嗽，該怎麼判斷、怎麼處理呢？

1

急性上呼吸道感染（感冒）引起的咳嗽

●癥狀：主要表現為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，2～3天後鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退等。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。

家庭護理方法

●感冒本身是一種自限性疾病，大概 1 周左右就會自愈，因此建議孩子在普通感冒咳嗽時，可採取一些家庭護理方法：

●適當補充水分、喝溫熱的液體如熱水、雞湯等

●補充維生素C

●用加濕器增加空氣濕度，用生理鹽水沖洗鼻子等。

如果 3～5 天后，孩子的發熱、咳嗽等癥狀不見好轉，或者有加重的趨勢，就需要及時去醫院進行治療。

2

肺炎引起的咳嗽

●癥狀：主要表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等，開始為頻繁的刺激性乾咳，隨後咽喉部出現痰鳴音，咳嗽劇烈時可伴有嘔吐、嗆奶。

如果是中重症肺炎需要入院進行抗感染治療；如果是輕度肺炎，經醫生允許後孩子可在家治療，但應在醫生指導下注射抗生素(如青黴素等)或口服抗生素，一般需連續治療一周。

家庭護理方法

●保證孩子卧床充分休息，定時幫孩子翻身拍背，以利於排痰。

●保持室溫20℃左右、濕度60%

●保證室內定時通風換氣

●讓孩子少食多餐，吃易消化的半流質食物

●―旦發現孩子煩躁不安、喘憋出汗、呼吸加快、口唇青紫，應立即送醫院就診,切勿延誤治療時機。

3

咳嗽變異型哮喘

●癥狀：表現為長期頑固性乾咳，常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染後誘發，多發生在夜間或清晨，肺部聽診沒有哮鳴音。

家庭護理方法

●讓孩子遠離過敏原，如花粉、塵蟎、煙塵等。避免孩子食用海鮮、牛奶等高致敏食物。

●室內定期通風換氣，保證室內清潔。

●咳嗽變異型哮喘在冬春兩季發生率較高，應注意保暖，及時增減衣物，避免感冒。

●陪孩子多做戶外運動，如游泳、散步等，增強免疫力。

4

異物吸入

●癥狀：70%的患兒表現為咳嗽，可表現為陣發性劇烈嗆咳，也可表現為慢性咳嗽，伴有阻塞性肺氣腫或肺不張。嚴重情況下可能發生窒息。應及時去醫院檢查，進行喉鏡或支氣管鏡治療。

家庭護理方法

●平時應養成良好的生活、飲食習慣。

●避免孩子養成口內含物的習慣

●小物品應盡量避免孩子接觸

5

上氣道咳嗽綜合征

●癥狀：咳嗽持續超過4周，如果是過敏性鼻炎導致的咳嗽，會伴有白色泡沫痰；如果是鼻竇炎導致的咳嗽，會伴有黃綠色膿痰；從這一點可以看出，這種疾病的孩子咳嗽是有痰音的咳嗽，和乾咳不同的。

咳嗽在早晨起床或孩子體位變化時為尤為明顯，比如：孩子站著玩的時候不咳嗽，一躺下來，就咳嗽。有些孩子還有鼻塞、流涕、咽干或咽部有異物感、或有反覆清咽癥狀。

上氣道咳嗽綜合征大多由鼻炎引發，因此首先應針對鼻息肉、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等原發性疾病進行治療，減輕炎症反應，減少分泌物。

家庭護理方法

●在醫生指導下，使用一些滴鼻劑，可通過促進黏膜功能恢復、促排鼻腔分泌物，減輕鼻後滴漏；

●清淡飲食、充足睡眠，也有利於減輕癥狀

●保證室內空氣流通，定時換氣。

●如果為過敏性鼻炎，應遠離過敏原，如花粉、塵蟎、粉塵、皮毛等。

●陪伴孩子加強鍛煉，增強免疫力。

參考資料：

1.AAP Committee on Drugs.Use of Codeine- and Dextromethorphan-Containing Cough Remedies in Children.Pediatrics. 1997 Jun;99(6):918-20

2.http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048515.htm

3.白毅. 感冒止咳藥 兒童慎重使用[N]. 中國醫藥報,2010-05-25(B03).

4.任榕娜. 幼兒咳嗽不宜馬上服止咳藥[N]. 家庭醫生報,2009-12-28(006).

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