為什麼有些人尿酸都降下來了，還會發生痛風的問題

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

「管住嘴」就能控制痛風發作嗎？答案是否定的。類似的問題，「只吃藥」就能控制痛風發作嗎？答案還是否定的。痛風是一種嘌呤物質代謝紊亂引起的慢性疾病，控制飲食、建立健康的生活方式是一切治療的基礎，而藥物治療是必不可少的減少尿酸異常升高和痛風發作的手段。

大家都知道，痛風是與高尿酸血症有關的一種關節炎症反應。但是尿酸值高，不一定就會發生痛風；同樣的尿酸值低下來了，也不能保證就不會發生痛風。因為痛風發生的前提是關節內尿酸結晶的形成，刺激了滑膜產生了炎症反應。

有些人尿酸值很高，但關節腔內尿酸結晶還沒有形成，就不會發生痛風；有些人通過降尿酸的治療，尿酸值降低了，但關節腔里的尿酸結晶還沒有徹底消除，還會發生痛風。從這個角度看，「管住嘴」與痛風發作的關係是在長期控制體內尿酸濃度升高上，而不是在短期的痛風癥狀控制上。

再說「管住嘴」對尿酸值降低的貢獻也是有限的。研究人員早已發現，我們體內的嘌呤物主要有兩個來源：一是我們身體自身產生的嘌呤物，佔總量的80%；二是我們通過飲食吃進去的嘌呤物，佔總量的20%。從這個角度看「管住嘴」，最多只能降低20%的尿酸值；從實際操作的結果看，這個數值還要更低，只有10%。

我們體內的尿酸值升高也是由兩方面原因造成的：一是產生的嘌呤物太多；二是尿酸的排泄出現了問題，尿酸值的升高更多的原因在於排泄量的減少。我們體內70%的尿酸是通過腎臟排出的，高尿酸血症會影響我們的腎功能，會進一步減少尿酸的排出，因此造成了尿酸值異常升高的惡性循環。

因此可以看出尿酸值的升高，不僅是誘發痛風那麼簡單，它還會造成我們的腎臟損傷，還會增加我們罹患高血壓、高血脂和糖尿病的機會，增加我們腦中風和心肌梗死的可能性。儘管「管住嘴」在短期內對痛風發作的控制有限，但長期看來對我們身體健康的貢獻是不可估量的。

「管住嘴」再加上「邁開腿」，可以有效控制我們體重嚴重超標的問題。我們體內蓄積的脂肪減少了，各種代謝問題和內分泌問題都會大大減少，自然就會減少我們罹患高尿酸血症和痛風的風險，也是我們控制包括痛風在內的高尿酸血症危害的重要前提和基礎。

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