應把心理治療放在痛風綜合治療 與長程管理的重要位置

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祝賀你！當你關注本公眾號的時候，你已經踏出了擺脫危及生命的疾病——痛風的第一步。

從今天開始，我將陸續撰文聊痛風患者的心理治療部分。不解決患者的心理問題，希望患者實現尿酸長期穩定達標往往會成為泡影。有的患者可能聽不懂尿酸達標是什麼，包括好些賣「祖傳中藥」而且生意還不錯的人。

尿酸達標簡言之，就是通過「藥物+非藥物」長程綜合規範治療，保持尿酸持續穩定在360以下，有痛風石的還應更嚴格一些，應保持在300左右。

心理治療，也稱精神治療，就廣義而言，它包括患者生活條件、周圍環境、診治條件的改善，也包括家屬、醫生、朋友的語言作用，以及由專業醫師所實施的專門心理治療技術等。

目前，臨床上少有人關心此事，沒有把痛風心理治療或心理支持放在重要位置。

其實，隨著現代醫學模式由生物醫學模式逐漸向社會—心理—生物醫學模式轉變，人們越來越重視社會心理因素在疾病發生髮展過程中的作用。世界衛生組織的健康定義就包括人們身體、心理及社會的完好狀態，也就是說心理健康已被認為是健康的必備條件。

痛風是纏繞患者一生的疾病，如果只側重於治療患者的器質性疾病，而疏於糾正患者存在的精神心理問題，並不能完全解除患者和家屬的痛苦。平常不時會碰到被患者折磨得焦頭爛額的家屬，也不時會遇到因重度抑鬱而想自殺的患者。

痛風是一種慢性疾病，不僅需要長期的監測和治療，不可避免的對人的心理產生負面影響，部分肥胖兒童、青少年，處在生長發育期，有的出現自卑和交往障礙。部分成年人長期反覆發作，既耽誤工作、學習，還影響家庭生活，有的性功能下降，有的想生育又擔心遺傳、藥物副作用；有的出現了慢性併發症，出現焦慮、抑鬱、睡眠障礙等不適，而且情緒起伏很大，夫妻關係緊張。需要指出的是，現在痛風伴抑鬱的不少，這部分人容易自殘、自殺。

近20年與痛風打交道的經歷，發現患者依從性差大概佔50%左右。所謂依從性是指患者對醫生醫囑的服從性，依從性差者，看病想來就來，不想來就不來；吃藥是想起就吃，想不吃就不吃；痛時想起自己有病，不痛時則不管不問；不發作時酒照喝、煙照吸、遊戲正常打，大口喝酒、大口吃肉；缺乏醫患之間的溝通，不願意溝通，性格固執、偏激；受教育程度低，不愛學習，好些人痛風多年，手、腳長出痛風石，卻不知道痛風石是什麼，等等。

有部分患者，聽說痛風需要長期的、綜合性的治療和管理，而且很難以痊癒，只能控制病情的發展達到不再發作或少發作，而且需要改變生活方式，長期控制飲食，認為自己難以做到，就產生消極情緒，心情沮喪，自暴自棄，甚至抗拒治療。

也有部分患者過於重視，成天精神不振、擔心這、害怕那；有的則根本不當回事，不痛後就不管不問，這種情況占多數；有的成天找仙丹、神葯，找特效藥，上當受騙多次卻不自知。

為限制自己寫短文，節省大家的閱讀時間，今天暫列舉這些問題出來，供痛風的朋友對號入座。沒有列舉到的，請留言。

我認為：應該把痛風心理治療單獨拿出來，放到一個更為重要的位置，對患者早期進行干預和疏導，這也有利於尿酸的控制。

我是小角色，說的話不管用，還是說了，但願對部分痛風病友可以起點作用。以患者為中心，患者說好就好。

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