慢阻肺急性發作，三大癥狀會加重！

因病情惡化，錯過了最佳治療期，張大爺靜靜地躺在了醫院的重症監護室里，渾身插著各種管子，痛苦的表情不言而喻。原來，張大爺身患慢阻肺，倔強的他卻一度抵觸治療，不願住院延誤了病情，已經到了危及生命的呼吸衰竭階段。入院初期他又多次拒絕戴無創呼吸機，導致病情進一步加重，身體合併症同時加重，錯過了最佳治療期。

慢阻肺是一種慢性病，張大爺入院的時候屬於慢阻肺急性加重。慢阻肺患者病情一般分為「急性加重期」和「穩定期」兩個階段。急性加重期的患者咳嗽、咯痰、呼吸困難顯著加劇，須及時就醫或住院。

慢阻肺急性發作的一個重要表現就是三大癥狀加重，超過日常平均水平，需要改變治療措施。如果合併呼吸功能衰竭，只靠自然呼吸不能滿足血液中的需要，也就導致不能向臟器正常提供氧供，需要吸氧，或者同時加用呼吸機治療。

慢阻肺的病名中有一個「慢」字，所以常人總認為，慢慢來，不要緊，其實不然。

慢阻肺高致死性的重要原因之一是許多患者的病情長期未得到有效治療，很多病人只是在急性發作期間進行搶救和治療，緩解後就終止，以為不發作就沒事了，而不了解沒有穩定期治療就會反覆發作，每次急性加重都會對肺功能及其他臟器功能造成嚴重影響，導致健康狀況惡化、死亡率增加。每年11月至來年3 月是慢阻肺急性加重的發病高峰。一場普通的感冒就會使慢阻肺雪上加霜，而老患者更易出現急性反覆發作，表現為咳嗽、痰量增多、呼吸困難加重等，甚至引發嚴重併發症，此時必須積極就醫。

通過研究發現，慢阻肺患者每急性發作一次，都將導致一定程度的肺功能喪失。如果患者一年發作一次以下，尚屬於低風險患者。但如果一年急性發作2~3 次的話，患者就屬於高風險人群，尤其要注意穩定期治療。

對於慢阻肺的治療，目前醫學上尚未發現可以逆轉肺功能的方法。治療該病的一個關鍵目標是減輕癥狀、維持肺功能、減少急性發作。因為病情反覆發作與患者健康狀況惡化、病情加重和死亡率增加密切相關。有數據表明，因慢阻肺反覆急性發作而住院的患者在一年內的死亡率高達22%~40%。

據調查，目前很多處於穩定期的慢阻肺患者不願意堅持規範化的藥物治療，一是「輕敵」，二是認為藥費高。其實，長效抗膽鹼能受體阻斷劑，以及吸入激素聯合長效β受體激動劑治療來擴張支氣管能顯著改善慢阻肺患者的肺功能，其費用遠低於一次急性加重住院的費用。更重要的是，規範用藥可大大降低慢阻肺患者的急性加重，以及死亡率。（劉芳 於莉娟整理）

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