痛風，看看古代中醫怎麼對付你

痛風，誰痛誰知道，那種滋味不好受，發作起來腳都不能落地。有的躺在床上一躺就是三四天，輕微的一絲風吹過，都會令患者痛不欲生。而且，治療也是三四天，不治療也是三四天，當然，嚴重者痛一星期甚至更長時間（來像一陣風，去如一陣風）。顧名思義：痛風。

西藥就別提了，西藥有些能很快達到療效，但是幾乎所有西藥都傷脾胃、尤其傷腎。因此，人們在服用西藥的時候總是戰戰兢兢，不到萬不得已不會服用。而且，西藥根本不可能斷根。一段時間以後，該發作照樣發作。

中醫呢？也有各種各樣的觀點和治療方法，羅大倫博士就提出用烏雞白鳳丸，收到一些效果。也有用金匱腎氣丸治療的，還有用補中益氣丸的。也都有一些成效。我個人最喜歡用的痛風中成藥是附子理中丸，有時看患者情況適當加減金匱腎氣丸，效果非常不錯。無論痛風發作前的平時調理，還是痛風發作期間痛不欲生時的救急。

但是，這些方法終究不治本。已經形成的痛風結晶怎麼化掉？體內所謂的尿酸怎麼降低？濕熱導致的紅腫怎麼辦？就算劇痛的情況越來越少，但是偶爾的隱痛有什麼更好的方法嗎？

當我讀書時看到關於四妙散的論述後，不禁為古人的智慧折服。四妙散載於清·張秉成《成方便讀》，是在蒼朮散的基礎上加味而成。蒼朮散由黃柏、蒼朮組成。可治療「一切風寒濕熱，令足膝痛，或赤腫，腳骨間作熱痛，雖一點，能令步履艱苦。及臀髀大骨疼痛，令人痿。一切腳氣，百用百效」。後至元·朱震亨《丹溪心法》一書中將其改稱為二妙散。

這句古文可能不是很好理解，什麼意思呢？蒼朮散可治療一切的風寒濕熱導致的足膝痛，或有紅腫的現象，腳骨頭縫中間的熱痛，雖然痛點只是一點點，但是卻讓人痛得無法走路。以及臀骨髀骨等大骨疼痛，兩足痿軟、不能隨意運動的癥狀。還有各種類型的腳氣，百發百中。

看看這一段文字，這不是痛風是什麼？只是當時還沒有痛風這個病名而已。按照痛風的特點，屬於中醫學風寒濕痹的範疇。中醫認為痹症是由於氣血為邪（風邪寒邪濕邪熱邪等等）所阻，氣血不能順暢。《黃帝內經》：「風寒濕三氣雜至，合而成痹，以致濕熱痰瘀流注凝澀」。

四妙散是在二妙散的基礎上加懷牛膝、薏苡仁組成，主治濕熱下注之痿、痹症。方中蒼朮味苦能燥濕、性辛溫、可散寒除痹，是燥濕健脾之要葯，《珍珠囊》有雲:蒼朮「能健胃安脾，諸濕腫非此不能除。」《神農本草經》載: 「薏苡仁，主筋急，拘攣不可屈伸，風濕痹，下氣，久服輕身益氣」，《脾胃論》: 「黃柏之苦寒，降濕熱為痿，乘於腎，救足膝無力，亦除陰汗、陰痿，而益精」，「如腳膝痿軟，行步乏力，或疼痛，乃腎肝中伏濕熱，少加黃柏」。方中薏苡仁健脾胃、除濕痹、緩拘攣、舒筋絡; 牛膝味苦酸、性平，《名醫別錄》曰: 「補中續絕，填骨髓，除腦中痛腰脊痛，婦人月水不通，血結，益精，利陰氣」，《神農本草經》原文: 「牛膝，味苦，主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣。」

四秒散正符合濕熱下注、痰瘀凝泄、經絡不能暢達等痛風的特點。

現在藥店或淘寶京東都有現成的中成藥可以買到，是四妙丸。百度了一下四妙丸的成分及功效:四妙丸主要成分蒼朮、牛膝、黃柏、薏苡仁。 功能清熱利濕；清熱利濕，通筋利痹。主治濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等。用於濕熱下注，足膝紅腫，筋骨疼痛;治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關節炎等。

其中君葯為黃柏：苦寒清熱。寒以勝熱，苦以燥熱，且善除下焦之濕熱。臣葯為蒼朮：苦溫燥濕。直達中州，為燥濕強脾之主葯，用於主濕困脾胃，痹症溫性。佐葯為薏苡仁：祛濕利痹。獨入陽明，祛濕熱而利筋絡，主潤宗筋。使葯為牛膝：引葯下行。活血通經，補肝腎，強筋骨，引葯直達下焦而祛濕熱也。

四妙丸方由蒼朮、牛膝、鹽黃柏、薏米仁組成。方中黃柏苦寒，蒼朮苦溫，黃柏得蒼朮燥濕之力大於清熱，但以燥濕為主，請熱為次。二者均有苦燥之性，一方面祛已成之濕，一方面杜濕邪之源，二者相和，標本並治，暢中焦，清下焦，而除下焦濕熱，共奏清熱利濕之功效。薏米仁配蒼朮不但加強了健脾益胃之功，脾運復健，斷其濕熱之源以治其本，又能清利濕熱以治其標；牛膝能逐淤血、通經絡、強筋骨，也是扶正與祛邪兼顧，且能引葯(包括濕熱)下行，直達病所，加強清熱利濕之功。(參考來源：《四妙丸聯合冰黃膚樂軟膏治療>>

關於四妙丸的四種成分，百度還有以下文字，可供參考：

黃柏：用於濕熱瀉痢，黃疸尿赤，帶下陰癢，熱淋澀痛，腳氣痿蹙，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡。鹽黃柏滋陰降火。用於陰虛火旺，盜汗骨蒸。

蒼朮：用於濕阻中焦，脘腹脹滿，泄瀉，水腫，腳氣痿蹙，風濕痹痛，風寒感冒，夜盲，眼目昏澀。

薏苡仁：有利水滲透濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結的作用。用於水腫，腳氣，小便不利，脾虛泄瀉，濕痹拘攣，肺癰，腸癰；贅疣，癌腫。

牛膝：用於瘀滯經閉，產後瘀痛，跌扑傷痛等症。用於腰膝酸痛，足膝萎軟無力。牛膝性善下行，入肝腎二經，能補肝腎、強筋骨，又能通血脈、利關節，為治腰膝下肢病症常用藥。對肝腎不足引起的腰膝酸痛，常與蒼朮、狗脊、木瓜等同用；如因濕熱下注引起的腰膝關節疼痛，常與蒼朮、黃柏等同用；如風濕痹痛、下肢關節疼痛為甚，可與木瓜、防己、獨活等同用。牛膝苦泄下降，能引血下行，導熱下泄，可治上部血熱妄行的癥候，常配合側柏葉、白茅根、小薊等葯，以治吐血、衄血；又可配養陰清熱葯如生地、石膏等，用治牙齦腫痛屬於陰虛火旺的癥候；治肝陽上亢，氣血並走於上，頭痛眩暈之症，常與平肝葯如代赭石、龍骨、牡蠣等同用。

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