不存在通過隨地吐痰傳播艾滋病毒的風險，咬人的傳播風險可以忽略不計

根據發表在《艾滋病醫學》雜誌上的一項研究，不存在通過隨地吐痰傳播艾滋病毒的風險，而且咬人的傳播風險可以忽略不計。

一個國際調查小組進行了一項綜合分析和系統的審查報告。沒有發現因吐痰而傳播的病例，而且只有4例非常可能的HIV病毒通過咬傷傳播。

這項研究是由英國的警察使用的，因為他們認為HIV病毒和其他血液傳播病毒的傳播有風險。研究人員的發現支持了HIV和丙型肝炎病毒都不能通過隨地吐痰傳播，而且警察使用禁止吐痰來保護辦公室免受這些病毒的侵害是不合理的。

該研究的作者解釋說:「我們進行了一項系統的文獻綜述，對艾滋病病毒的傳播進行了相關的研究，以確保有關未來政策和行為的決定是由目前的醫學證據來決定的。」

作者對總共742份研究報告和病例報告進行了審查，沒有隊列或病例對照研究。因此，調查人員評估了艾滋病病毒被隨地吐痰或咬人事件傳播的可能性，根據基線HIV狀況、受傷的性質、事件與艾滋病毒測試之間的時間關係，以及在何處可獲得的系統遺傳分析。

傳播與事件相關的可信性被歸類為高、中、低。目前還沒有報告說因隨地吐痰引起的艾滋病毒傳播。

在英國，由於咬人而導致的艾滋病毒傳播的病例中，沒有一件是與急救人員有關的。這些報告包括了23個個人的信息，其中9人(39%)是艾滋病毒攜帶者。其中6例涉及家庭成員，3例涉及打架導致嚴重的傷口，2例是未經訓練的急救人員將手指放在患者的口腔中。

報告的作者寫道:「在742份記錄中，沒有一篇發表的關於隨地吐痰的HIV傳播案例，這支持了一個結論，即被HIV陽性的個體所吐痰是不可能傳播艾滋病病毒的。儘管人們經常報告發生的事件，但只有少數病例報告說艾滋病病毒的傳播是次要的，這表明被艾滋病毒攜帶者咬傷的總體風險是可以忽略不計的。」

只有4個高度可信的艾滋病病毒傳播病例是由咬傷引起的。這種情況，艾滋病毒攜帶者都患有晚期疾病，並沒有接受聯合抗逆轉錄病毒治療，因此很可能有很高的病毒載量。咬傷造成了很深的傷口，hiv陽性的人嘴裡有血。

研究人員注意到:「有兩起病例發生在癲癇發作的背景下，一名未經訓練的急救人員在試圖保護被抓人的氣道時被咬傷。因此，重要的是，急救人員都要接受安全的控制，包括非侵入式的氣道保護，並採取普遍的預防措施。」

調查人員強調，他們沒有發現一名急救人員或警察因咬傷而感染艾滋病毒的病例。他們指出，咬傷是造成事故和緊急事故的常見原因：在聯合政府的一所醫院裡，對A&E入院四年的觀察顯示，平均每3天就有一人被咬傷。

「目前的英國指南中關於PEP(暴露後預防，HIV病毒高風險暴露後的緊急艾滋病毒治療)的適應症說明，除非在極端情況下，在與專家討論之後，不建議在HIV陽性個體的咬傷後使用PEP，」作者總結道。「從人類咬傷處傳播艾滋病毒的必要條件似乎是未經治療的艾滋病毒感染，形成了嚴重的創傷(包括皮膚的穿刺)，以及通常在咬人的口中血液存在。在沒有這些條件的情況下，PEP沒有必要，因為沒有傳播的風險。

原 文 出 處

《HIV Medicine》雜誌

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