JAMA N：CO中毒急性期DWI影像有助於識別將要發生遲發性腦病者
一氧化碳（CO）中毒會導致腦和組織缺氧，是致死和致殘的主要原因。CO中毒後立即就會出現神經系統癥狀，也可以在成功復甦後2-6周出現遲發性神經系統結局（delayed neurological sequelae，DNS）。截止到目前為止，尚無可靠的方法預測急性CO中毒後DNS。
MRI對評價CO中毒患者的腦損傷起著關鍵作用。以前傳統MRI研究發現CO中毒患者特別易損區域包括大腦皮層、海馬、基底節和小腦，並且蒼白球損害常見於慢性期。不過，我們對CO中毒急性期MRI損害知之甚少，也不清楚這些損害與DNS之間的關係。
DWI是一種非常敏感的影像學模式，能夠檢測到不同腦部疾病急性期的損害。最近發表的病例研究顯示DWI能夠檢測到CO中毒患者的急性腦損害（acute brain lesions，ABL）；然而，這些急性腦損害的流行病學和特徵尚未被深入探討。急性腦損害者有可能更容易發生隨後的DNS，這將有助於為臨床醫生和研究理解DNS病理生理機制，以及及時為患者提供DNS預防策略。
2018年4月來自韓國的Sang-Beom Jeon等在JAMA Neurology上公布了他們的研究結果，目的在於探討DWI上急性腦損害（ABL on DWI，ABLD）的流行病學特徵和影像學特點，驗乞ABLD是否與CO中毒急性期後發生的DNS有關。
該研究為登記觀察性研究，納入了2011年到2015年間700例急性CO中毒患者，433例患者在急診室進行了DWI檢查。DNS定義為出院6周內新出現的任何神經系統癥狀與體征。
387例進行了DWI檢查的患者納入分析。104例（26.9%）在DWI上檢測到ABL，101例（26.1%）發生DNS。多元邏輯回歸分析顯示ABL與DNS獨立相關（adjusted odds ratio, 13.93; 95%CI, 7.16-27.11; P
最終作者認為CO中毒患者DWI發現的急性腦損害（ABL）與發生遲發性神經系統結局（DNS）獨立相關。CO中毒急性期的DWI影像有助於識別何種患者將會發生遲發性腦病。
文獻出處：
JAMA Neurol. 2018 Apr 1;75(4):436-443. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.4618.
Acute Brain Lesions on Magnetic Resonance Imaging and Delayed Neurological Sequelae in Carbon Monoxide Poisoning.
