骨性關節炎平時應該如何預防？

概述

骨性關節炎又名骨關節病、老年性關節炎、退行性關節病、增生性關節炎、肥大性關節炎、軟骨軟化性關節病等是全身性易感因素和局部機械性因素相互作用的一種慢性關節疾病其主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。

該病的發生率隨年齡增長而增加 ,根據X線普查發現:15～24歲年齡組發生率為10%，50年齡組發生率高達80%，其中有癥狀和活動障礙者1/8左右。女性多見，女:男=2:1。OA發病率和受累關節的種類及數量與地區、職業、生活方式及遺傳因素有差別，在中國人中OA多發於膝關節，髖關節罕見。

病因

根據有無局部性和全身性致病因素，可將骨關節炎分為原發性和繼發性兩類。原發性骨關節炎是指原因尚不明確的，因關節軟骨退變，導致關節功能障礙者，如遺傳因素、環境因素，特別是老化過程，正常的磨損、慢性損傷、肥胖、飲食等，都可能是發病因素。繼發性骨關節炎是指由結構改變起關節軟骨變性和退變，導致關節功能障礙的骨關節病，如外傷、炎症、代謝等。隨著醫學的發展和對骨關節研究的深入，很多原先被認為是原發性的骨關節炎，可能繼發於其他疾患，原發性骨關節炎可能會進一步減少。

治療

骨性關節病的治療隨不同部位及畸形的程度而異，對老年人來講，關節軟骨的磨損，這種退行性變化是正常的生理反應，但並不是說不需要治療。在人們步行時，重力轉至雙下肢，其承受重量將增加3-4倍。因此最好使用手杖以保護關節。使用手杖或拐杖可以減輕關節承重的50%。對肥胖者應減輕體重，減少負重關節的壓力，以達到保護關節，延長關節壽命的目的。治療不是為了清除骨贅而是解除疼痛，緩解肌肉痙攣。

物理治療 在治療中應強調以下兩點：即適當減輕負重關節的負擔，在於減少關節面的承受壓力；合理的功能鍛煉，目的是提高關節面承受壓力的能力。

藥物治療 多使用消炎鎮痛葯，也可在關節內注射激素以控制癥狀，注入玻璃酸鈉等藥物用以改善關節軟骨面的情況。

手術治療 無論採用那一種手術方法，首要目的是減輕患者疼痛或不疼痛；其次，使病人有一個穩定的關節；第三，有滿意的活動範圍。總之，使病人得到一個接近正常人，不疼痛而有活動的關節。

對早期患者常用截骨術和肌肉鬆解術，以達到矯正畸形，改變力線，改善血液循環，減輕疼痛，促進關節面修復的目的；對晚期患者，可採用關節融合術或關節成形術，以消除或減輕癥狀，改善關節功能。

預防

1、物理治療特別適用於，現有治療不能改善其癥狀的病人，可以改善肌肉力量，有效的關節護理和保存能量。在物理治療後，病人的疼痛，功能和整體生活質量，均有顯著改善。再有，骨關節炎患者進行體育鍛煉，這也是一種行之有效的方法，例如，針對股四頭肌的鍛煉，已經顯示可以緩解疼痛、改善關節功能。

2、進行增加肌力的鍛煉，也是非常有益的。如增加股四頭肌肌力鍛煉，可以增加膝關節的穩定性，減少膝關節的異常受力，避免或延緩骨關節炎的發展。

3、減肥，是非常有效的骨關節炎預防方法，尤其是對肥胖患者。患者體重與骨關節炎的嚴重程度，呈正相關。減輕體重不但可以，減輕膝關節脛股關節的受力，而且還可以減少髕股關節的受力，達到預防疾病的發生、減輕癥狀，延緩病情發展的作用。

4、增加關節活動度的鍛煉，對預防骨關節炎也至關重要，可以是減輕僵硬，增加關節的活動量，以及防止軟組織的攣縮。

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