助產士： 自然分娩的「實力導演」

原標題：助產士： 自然分娩的「實力導演」

統計數據顯示，滬上每7個新生兒中就有一個誕生於上海市第一婦嬰保健院（以下簡稱「一婦嬰」）。在這家年分娩量連續數年位列全國第一的醫院裡，自然分娩率已經超過60%。當自然分娩的新生兒順利娩出時，有一群被稱為「神助攻」的幕後英雄，她們用溫柔的雙手迎接無數新生命，她們用嫻熟的動作見證無數次「第一聲啼哭」……她們就是今天的主角——助產士。5 月5 日是「國際助產士日」，本期我們將全面聚焦助產士，看看她們如何「導演」自然分娩這場「戲」。

如今，助產士不再只是臨門一腳的「神助攻」，從2011年上海首個助產士諮詢門診在一婦嬰開設以來，已有2 萬餘名孕產婦接受自然分娩的「綵排」，並最終獲得了更為優質的分娩體驗。不僅如此，醫生也日漸成為助產士諮詢門診的受益者之一。醫院產科主任應豪指出：「這既是服務向前的一步，也是延續醫生工作的進一步。擁有主管護師資質的高年資助產士可以幫助孕婦及家屬熟悉程序和環境，保持輕鬆的心態面對自然分娩。」

作為「一婦嬰」助產士諮詢門診的具體實施者，科護士長兼東院產房護士長厲躍紅接受了本報的採訪，並從一名助產士的角度，為孕婦傳遞分娩技巧。

分娩球：

孕30周起應常常「綵排」

「一婦嬰」助產士諮詢門診分為2次，第一次在孕30~32周，第二次為孕36周及以上。厲躍紅建議孕婦與丈夫一同「報到」，在助產士的協助下學習使用分娩球，並在回家以後每天進行練習。她指出，分娩球不僅柔軟富有彈性，而且還具有強大的支撐力，可以通過人體姿態的不同變化，與球進行完美結合，從而完成多種不同形式的動作。一般來說，孕30 周以後，准媽媽就要開始著重練習。利用分娩球進行身體特殊部位和肌肉群的鍛煉，使肌肉放鬆，減輕宮縮的疼痛感及腰骶部不適；同時有助胎兒頭部旋轉及下降，有效降低產痛、加快產程。

通常情況下，孕婦選擇直徑55 厘米的分娩球即可。剛開始練習時，孕婦可能難以掌握分娩球，只要經過一段時間的練習，就會發現肌肉力量、耐力以及平衡感都能有所提升。對於第一次使用分娩球的准媽媽，切忌使勁坐球或坐在球邊緣。厲躍紅提醒，孕婦切不可擅自嘗試之前沒有做過的動作，並注意球和地板中間鋪設防滑設施，以保證母嬰安全。

正確的分娩球坐法是：雙手放在身體兩側，緩慢坐在球的中心，面前放一帶扶手的椅子，雙手握住扶椅靠背兩側，雙腳必須保持與地面接觸；左右輕輕搖晃，找到坐在球體上的平衡感。完全適應後，可在老師或陪產者幫助下進行相關練習。

拉瑪澤呼吸法：

自然分娩臨陣不「怯場」

在准媽媽的想像中，分娩的疼痛往往讓人望而生畏。近年來，利用拉瑪澤呼吸法降低分娩疼痛的方式廣受青睞。

在助產士諮詢門診，每一個準媽媽都會接受相關的專業指導。厲躍紅介紹，拉瑪澤呼吸法主要包括神經肌肉控制運動、呼吸技巧、體操運動等部分，幫助准媽媽在分娩過程中把注意力從宮縮的疼痛轉移到呼吸和肌肉的控制上，從而達到減輕疼痛、放鬆身體、加快產程的效果。不過，這一方法必須經過多次練習，才能在分娩的時候熟練運用。因此，厲躍紅建議准媽媽從孕30 周起每天勤加練習。

拉瑪澤呼吸法主要有五種呼吸方式，隨著宮縮頻率的變化組合運用。

①廓清式呼吸，即腹式呼吸，用鼻子慢慢吸氣，同時感覺腹部微微凸起，再用嘴緩緩吐氣，腹部恢復原位。這個方式用於呼吸及放鬆的開始與結束。

②胸式呼吸法，用鼻子慢慢吸氣，同時感覺胸部微微凸起，再用嘴緩緩吐氣，胸部恢復原位，呼吸過程中腹部始終保持放鬆狀態。

③淺而慢加速呼吸，呼吸方式與胸式呼吸相同，但呼吸的節奏要隨著宮縮而變化。當宮縮變快變強時，呼吸也要變快變淺，而宮縮變慢變弱，呼吸也逐漸調整為慢而深的節奏。

④淺的呼吸，這是一種高位呼吸，呼吸時要在喉嚨處發聲，就像跑步後突然停下來時的喘氣。

⑤哈氣運動，在這五種呼吸方式中，它的節奏是最快、最淺的，要像喘息或者吹蠟燭一樣急速呼吸，與激烈運動時的呼吸方式相同。

分娩計劃表：

個性化照護的「劇本」

在助產士的幫助下掌握上述兩個分娩技巧以後，時間來到孕36 周，准媽媽將第二次來到助產士諮詢門診。臨近分娩，心中的不安和焦慮自然也會隨之出現。厲躍紅早在十年前自行設計並啟用「分娩計劃表」，幫助孕婦梳理頭緒、提前完善自然分娩當天的意向和需求，個性化地「定製劇本」，助產士都將記錄在案，並用於分娩過程。

記者從分娩計劃表上看到，產婦可以勾選分娩方式，包括常規陰道分娩、自由體位分娩、水中分娩等。據厲躍紅介紹，自由體位分娩是回歸自然分娩的大勢所趨，產婦可以坐著生、站著生等，利用分娩球、特色產床等先進設備，選擇最舒服、最適合的姿勢來幫助分娩。目前，醫院自由體位率已經從2013 年的15%上升到2017 年的86%。

與此同時，對分娩環境的個性化要求也變得可以實現。孕婦可以在表格中明確：是否希望有丈夫或母親的陪伴分娩，還是只需要醫務人員陪同；又如，分娩時的室內光線，選擇明亮還是幽暗；此外，孕婦可以選擇分娩時播放的音樂和音量，在正式進入產房前將自行準備的音樂交給助產士即可。厲躍紅指出，分娩計劃表還將香薰療法納入其中，孕婦可以帶著喜歡的香薰進入產房，但前提需要明確是否對相關氣味過敏。此外，孕婦還可以選擇必須的輔助設施，如椅子、靠墊、分娩球、瑜伽墊等等。

分娩計劃表還詳細羅列了產時的服務需求：孕婦可以對第一產程的胎兒監護、鎮痛方法以及疼痛處理方法進行選擇；第二產程可以對分娩指導、分娩體位以及會陰切開進行選擇；第三產程可以對胎盤處理、產後裸貼、餵養意願以及新生兒疫苗接種進行選擇。厲躍紅特彆強調，產後1 小時是肌膚接觸的黃金時間，目前，產後裸貼已經被越來越多的產婦所接受，可以進一步完善早接觸、早吸吮、早開奶的流程。

統計數據顯示，截止到2017 年，一婦嬰側切率從2012 年的93% 下降至14%、分娩鎮痛率從2013 年的18%上升到70%、產後裸貼率從2013 年的15%上升至95%……一系列的數據可以看到，助產士的存在功不可沒。厲躍紅特別提醒孕婦，在助產士諮詢門診之外，孕婦還應勤加「綵排」，切不可荒廢了自然分娩的「武功」。

一婦嬰助產士諮詢門診時間：

東院周一全天，周二 ~ 周四下午

西院周一 ~ 周五全天

南院周一 ~ 周五全天

記者 吉雙琦

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！