被毒蛇咬了，如何最快最好的做好急救

我國有毒蛇67種(含亞種)，其中對人類危害最大的常見毒蛇有10種。按其分泌的毒液主要成分分為3類：神經毒類，毒液以神經毒素為主，包括銀環蛇、金環蛇和海蛇等；血循毒類，毒液含凝血毒、抗凝血毒、纖維蛋白溶解毒、溶血毒、出血毒、心臟毒、磷酯酶A：、蛋白水解酶等血循毒素，這類毒蛇主要有五步蛇、蝰蛇、竹葉青蛇等；混合毒類，毒液兼有神經毒和血循毒，包括蝮蛇、眼鏡蛇和眼鏡王蛇等。

發生咬傷後，應注意毒蛇的長相，並迅速聯繫附近醫院，同時應做好以下幾點：

1. 緊扎傷肢：減少毒素擴教與吸收。在傷口近心端5-10cm處用橡皮帶、繩子、布帶或止血帶等緊扎傷肢。結紮應爭取在咬傷後1-3分鐘內完成，越快越好。結紮鬆緊度以能阻斷靜脈血和淋巴液迴流而允許動脈血少量通過為準，每15-20分鐘放鬆1-2分鐘

2. 沖洗傷口：可清除殘留傷口處的毒素。儘快用清水、冷開水、肥皂水、生理氯化鈉或0.1%高錳酸鉀溶液、2%過氧化氫、0.02%呋喃西林溶液反覆沖洗傷處。

3. 冷敷傷處可減緩毒素擴散和吸收，並能因低溫而使蛇毒酶活性降低，減輕對組織的破壞。用冰塊、冰水局部冷敷或山泉水、井水浸泡。

4 灼燒局部：可使蛇毒蛋白凝固變性或失活。傷後立即用幾根火柴頭環形排列在傷口周圍並點燃，瞬間暴灼，灼燃範圍不可過大。

5. 擴刨排毒：促使毒液排出體外。在局部麻醉下(現場可不必麻醉)作「十」字或放射狀切開皮下，然後用拔火罐、吸奶器或吸引器吸出毒液，若口腔無潰破傷口，亦可用口反覆吸吮（每次吐出毒液並漱口）。

6. 壓迫和制動：是澳大利亞廣為應用的急救經驗，可降低病死率。方法為用夾板繃帶包紮傷口，加以適當的壓力並制動，以阻止靜脈和淋巴迴流而減少蛇毒吸收。

自我救治時務必注意以下事項：不要只注意局部處理而忽略對心跳、呼吸停止患者行心肺復甦術；結紮肢體時間不可過長，持續時間不宜超過2小時，完成局部處理和注射抗蛇毒血清後即應解除結紮；沖洗傷口不可應用酒精，不可飲酒，傷口不可熱敷，以免血管擴張促進蛇毒吸收；五步蛇、蝰蛇等咬傷時傷口出血不止，切忌切開排毒；局部排毒以吸引為主，不宜擠壓傷口周圍，以免加速蛇毒吸收；切開排毒時切口不可過深，以免把蛇毒帶入深部組織致骨頭、肌腱壞死及損傷神經、血管；外敷草藥時以敷傷口周圍為主，不宜嚴密敷蓋傷口，妨礙排毒；神經毒類蛇傷早期局部癥狀不明顯，不可麻痹大意，延誤治療。

平時應該避免隨便到溪邊、灌木叢、山間草叢、墳地等毒蛇棲息場所活動；野外活動時應戴帽子、穿長袖衣褲、穿靴子，帶棍棒．行走時「打草驚蛇」；遇蛇追趕時，不要直線跑，要作「之」形線路逃離。銀環蛇、金環蛇、竹葉青蛇、蝮蛇等喜於夜間活動，故夏秋季節最好避免夜間戶外活動；因工作關係蛇傷機會多者應經常反覆進行主動免疫。

參考文獻：陳東升,鮑光欣,桑顯富. 毒蛇咬傷的救治[J].新醫學,2004,(4):234-235.

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