海南口腔醫院口腔科普：關於牙齒美白這些事兒

海南口腔醫院堅持公益活動，2018年5月開展「牙博士口腔科普公開課」網路課程，每周固定時間口腔醫生線上答疑，幫助大家了解、諮詢口腔知識，提高口腔健康意識。

時間：2018年5月4日

主題：關於牙齒美白這些事兒（第一期）

主講人：海南口腔醫院科普宣傳講師 季老師

牙博士口腔科普公開課

以下為講課文字實錄：

為什麼人們會選擇美白呢，因為牙齒不夠白，有其他顏色，不好看，多數人的牙，會發黃髮暗；也有一部分人牙齒變黑，這個主要是蛀牙問題；也有人牙是綠色的，主要原因吃飯粘上菜葉了，沒刷牙。

今天主要講牙齒髮黃、發暗；

有些人本身牙齒顏色還不錯，但是隨著年齡的增長牙齒逐漸變黃或者發暗；而有些人是牙齒本身偏黃或者有四環素牙、氟斑牙等等，那麼牙齒變黃都有哪些原因呢?

牙齒變黃的8大原因：

1、生理性的牙齒顏色改變

人的牙齒隨著年齡的增長和長期的使用，會逐漸有輕度顏色的改變。就和自己的皮膚一樣，年青的時候潔白光潤，年紀大了則逐漸晦暗。這些都是無法避免的。對於這樣的顏色改變可以不要太在意，如果你對自己的容貌很在意的話，可以使用美白牙齒的方法來提升美觀，就和皮膚的美容一樣。

2、外源性黃牙

由於食物色素貼在牙面上，呈黃色或灰色;吸煙的煙垢、飲料、咖啡、茶的色素等附著牙齒上呈黃灰色。

3、內源性黃牙

牙齒受到某種元素影響，色素不在牙齒表面而在牙齒組織內，主要有兩種：氟斑牙和四環素牙。

氟斑牙是七歲以前，生活在飲水含氟較高的地區造成的，色素在牙齒表層牙釉質內，呈黃褐色斑塊狀，嚴重者牙齒表面還有凹凸不平的缺損，一般以上頜的門牙最為明顯，因此嚴重影響美觀。

四環素牙是八歲以前服用四環素類藥物造成的，四環素分子可與牙體組織內的鈣結合，形成極穩定的絡合物，沉積於牙體組織中，使牙著色，全口牙都可呈棕灰色或棕黃色。

4、牙齒本身偏黃

這種情況和遺傳以及牙齒髮育有關係。

5、缺乏營養

有個別牙齒由於牙髓壞死後，牙齒缺乏營養而導致的牙冠變色。

6、健康因素

牙齒在發育過程中由於營養不好或生過病，會使牙齒的鈣化受到影響，牙齒會黃而鬆脆。

7、水質的因素

有些地區，特別是有些山區，由於水中含氟量高，過多的飲用氟牙齒會發黃，而且不是1-2個牙齒，是滿口大黃牙。氟有防齲的作用，所以這些人反而不易生齲齒(蛀牙)。

8、衛生習慣

有些人不注意口腔衛生，沒有早晚刷牙習慣，牙齒的表面堆積一層食物殘渣、軟垢、牙石、煙漬、茶漬等。這些「黃牙」不是牙齒本身發黃，是不注意口腔衛生造成的。

讓牙齒變白的幾種方法（花錢的、不花錢的、花錢多的、花錢少的）

百姓的智慧是無窮的，民間的偏方也是無盡的，雖說有些「小妙招」能在初期帶給你一定的效果，但是這些方法可能暗藏兇險，會牙齒健康帶來更大的危害。盲目嘗試風險很大。

1、塗食醋含在嘴裡1-3分鐘

酸性物質可以幫助去除牙垢，同理，用食醋就是利用醋的「酸性」漂白作用來去除牙齒表面「色素」，對個別牙齒「外源性著色」有少許效果。但，反覆使用此方法，牙齒表面會受「酸蝕作用」發生脫礦，「牙釉質」受到損傷，時間一長，牙齒表面凹凸不平，更易發生色素沉著了。

2、塗檸檬汁

在初期，會出現牙齒變亮的情況。但，檸檬汁中的酸性物質在長期使用的情況下，會造成牙體硬組織「脫鈣缺損」，出現牙齒敏感等癥狀，因此，利用「酸性物質」美白牙齒需謹慎。

很多民間美白的方法，對牙齒表面淺著色有一定作用，對牙齒本身的「色澤」是無能為力的。再說了，牙齒要是那麼容易美白，牙膏廠商早就往牙膏里加了，還要等消費者？？

3、美白牙膏

牙膏無外乎牙齦護理、美白、防蛀、抗敏感這4大類。

首先， 說說牙膏的成分，無外乎是就「摩擦劑」，大概佔50%左右，「保濕劑」「甜味劑」「增稠劑」「防腐劑」「表面活性劑」等。而實際上，目前所謂的「功能性」牙膏，其實其作用成分，占的牙膏整體比例並不高。

我們的刷牙的時候能感覺到很小的顆粒，這些顆粒就是「摩擦劑」，牙膏中，就是通過牙膏中含有的「摩擦劑」來去除牙齒表面牙菌斑，牙垢。

另外，除了添加上述的「摩擦」成分外，美白牙膏中還添加了能為牙齒表面染色的「二氧化鈦」，這種成分廣泛應用於「護膚品」「防晒霜」「牙膏」中，既有很好的「遮蓋」能力又有很好的「折射力」，這也就是我們剛刷完牙後牙齒較白的原因。

最後，不要盲目崇拜美牙牙膏的廣告效果，需要謹慎使用，因為美白功能大多來源於改制的「摩擦劑」，有的是通過增粗，有的加入過氧化氫（過氧化氫對於粘膜有刺激作用，不建議過度使用）等過氧化物，過分頻繁的使用及不當刷牙方法，會造成牙齒損傷。

4、洗牙

洗牙如同洗澡，你覺得洗澡能洗白嗎？

洗牙，只是通過專業的洗牙器械去除牙齒表層上的「有色物質」，就是我們平時刷不到位的「牙菌斑」「牙結石」「煙漬」一次清潔的方法，還原牙齒本色。就像水壺裡的「水銹」，平時刷不掉，需要特殊處理一次。

5、激光美白【整形美容的喜歡推這種業務，因為速度快】

激光美白牙齒的「原理」是將「漂白藥物」塗在清潔好的需要「美白牙體」上，再用「激光」催化分解漂白葯。這種方法能夠針對性的作用於牙齒深層的「色團結構」，發生「氧化」還原反應，生成「二氧化碳和水」，將色素一層層的分解掉，一般半小時即可變白。

但，激光美白由於「照射」過程中會產生「高熱」，所以會使牙齒「脫水」，尤其是對「敏感」的牙齦造成一定影響。而且，激光美白後因為「脫水」牙齒所呈現的顏色不然自然。

6、冷光美白

冷光美白是目前主流的牙齒美白技術，原理通俗說呢，就是通過藍光照射已經塗了牙齒「美白劑」的牙齒（一般使用35%過氧化氫美白劑）從而達到強化美白牙齒的效果。美白效果可維持兩年以上。

這種美白方式採用的是「低溫冷光」，所以在操作過程中避免了對「牙神經」的損害，而且操作過程完全不接觸「牙齦」，不會對牙齒結構造成傷害。

7、皓齒美白

現階段「最新最先進」的牙齒美白技術，是在「冷光美白」的基礎上，用「過氧化氫」+「硝酸鉀」「氟化物」結合的美白方式，打破了傳統冷光美白的局限性，克服了傳統冷管美白時的「牙齒酸痛」美白後的「牙齦過敏」問題。

以上（激光，冷光，皓齒）不論是什麼形式，其本質都是將「化學物質」塗在「牙齒表面」發生「氧化反應」達到美白目的的，無論採用的是那種光，其作用是來「催化」這一「氧化反應」的。並非只用光照射就能美白，目前人類還沒達到如此神奇的地步。

而且這幾類美白方式對「外源性染色」和「輕度」氟斑牙有一定效果，但是對於「重度氟斑牙」及四環牙並不理想，會容易產生「白堊色」，在治療後的幾天會有不適感。在時間上雖說能保持2年以上，但實際案例往往幾個月就反彈了，當然這跟個人保養生活習慣有一定關係。

8、修復（遮蓋）

所謂的遮蓋，顧名思義就是管你是什麼顏色的，什麼形態的牙老子統統給你遮擋住（對於重度氟斑牙或者四環素牙的朋友可以用這種遮蓋方式美白）。一般有烤瓷牙修復，貼面修復等。現在很多明星都是用這樣美白方式的。

貼面遮蓋是要將健康的牙齒磨掉一部分（一般是前牙的外側面），再在上面粘貼一層樹脂或全瓷貼面，遮蓋變色區域。

烤瓷牙修復同樣也要磨除一部分健康牙齒，磨成「錐狀」，然後將人工牙冠套在牙齒上（適合嚴重變色伴有缺損的牙齒，因為需要遮蓋的區域更大）

這一類的美白方式有點「殘忍」，牙要磨掉一部分，重度損害不可逆。治療時間一般在3周左右，過程折磨，一般人下不了這個決心。而且，這種方式持久性在5-10年，之後這種殘忍的美麗過程將再次捲土重來。

哪些牙齒不能做美白？

1）那種牙齒能做美白？

一般食物中的色素引起的牙齒著色，年齡型變色，中輕度氟斑牙，四環素牙可以做牙齒美白治療。

2）那種不可能做美白？

一般青少年不適合做美白（牙齒的髓腔過大，美白劑會刺激牙齒），另，有蛀牙，牙釉質嚴重缺損的或者高度敏感的牙齒不可適合美白。

3）牙齒美白後又黃了？

很有可能跟平常的生活飲食習慣有關，但是需要注意的是，少吃容易「染色」的食物，少抽煙，嚼檳榔之類的，如果對於抽煙的朋友更是酷刑一般。當然，魚於熊掌不可兼得，白牙和美食、煙也只能選其一了~

4）牙齒美白後可以維持多久？

在注重口腔衛生，注意飲食的情況下，一般維持1-2年是沒問題的。

5）牙齒美白前，必須要洗牙嗎？

牙齒美白是要在趕緊的牙齒上進行，如果牙齒上有臟污，「牙結石」等，首先要做清潔然後開始治療。不然有臟物業會阻礙美白劑的發揮藥物作用。

6）朋友圈賣的牙齒冷光美白儀，可以用嗎？

朋友圈已被微 商攻陷，現在朋友圈除了賣面膜，內衣，眼霜還賣起了牙齒冷光美白儀了。打開朋友圈，哇塞，口裡塞這=著一個美白儀，「親，這個真的很有效哦」

話說，這些不知名的美白儀，它對牙齒有損傷么？生產是否符合要求？微商可以判斷我們的牙齒是否可以做美白治療？有專業的美白治療方案么？

至少我不敢苟同，也不會隨意給牙齒做不確定的「試驗」。畢竟，我們是要和牙齒紅塵作伴，「吃」得瀟瀟洒灑一輩子啊！牙齒美白雖然屬於「美容項目」，但是最了解它的仍然是「專業牙醫」。

7）做完美白後，需要注意什麼？

做完美白後，牙齒會比較「敏感」。在24小時內，盡量避免抽煙，避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒類飲料等，還要避免食用深色食物。保持口腔衛生也不能忘，早晚刷牙，保持口腔清潔。

最後再強調一遍哪些人不能做美白

第一類：孕婦

牙齒美白所用的漂白劑，在治 過程多少都會進入口腔，而這樣的劑量對胎兒有沒有影響，目前醫學界仍未確定，所以如果想進行牙齒美白的話，最好在生產過後再進行比較好。

第二類：因抗生素變色的人

有部分人因為曾經服用「四環素」 （抗生素的一種）而讓牙齒變成黃色或咖啡色， 色澤已經根深蒂固，想要改善的話，必須永久套上陶瓷貼片或牙套，因為用漂白的方 式是很難改變顏色的。

第三類：曾鑲牙或戴牙套的人

因為牙齒漂白的技術只能改變真牙的顏色，不能改變假牙的顏色，所以去做牙齒 美白的話，就會出現兩種齒色。接受鑲牙、換上牙套者，如果要美白牙齒，需要重新 鑲上一顆可配合美白後色澤的假牙，或重新換上另一副牙套。

第四類：患有某些疾病的人

牙齒美白的過程雖然簡單安全，即使患有心臟病或氣喘的人也可以進行，但很多人一看牙醫就會覺得緊張，也有可能因此而發病。所以在進行之前，不妨先諮詢醫生 的意見，以避免一些意外發生。

四類人不適合做牙齒美白，你在這四類人當中嗎？如果是，那麼你可就要打消美白牙齒的念頭了。

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