請洛杉磯最好的正畸醫生整牙是什麼體驗？

最新 05-10

連大白鯊都整成帥白楊了，你還有什麼理由不整牙？！

關於正畸我都心心念念想了很久了，小時候覺得鋼絲太丑。長大一點吧，有人說整牙的人50歲以後牙齒都會掉光。再後來去整形美容機構（長沙那個愛思特你們知道乏？），大夫說要拔四顆牙，嚇得我連滾帶爬奪路而逃。再後來，繼續看到各種「牙套臉」，「法令紋加深」，「黑三角」…… 直到因緣際會，有次吃著飯有人隔著桌子輕輕地問了一句「你有沒有考慮過整牙(straighten ur teeth)？」說者小心翼翼，因為知道聽者喜歡get defensive。聽者當時哈哈一笑，說「我們中國人喜歡純天然，法國人也是啊，她們的大美女都有門牙縫呢，就你們美國人愛作！」但事後卻上了心。因為「孕婦效應」，發現身邊幾乎每個美國人都整過牙了（這就像大多數美男子都在嬰兒時期被割包皮你們造不？）。如果整牙真有那麼多副作用，難道大家都傻不成？！因此開始好好研究了一下。用一句很「很倪萍」的話說，每個人都是帶著使命來到你的生命里的。有時真是這樣。這便是緣起。

作為一隻時間非常有限的MBA candidate，我研究的方式十分粗暴：

上知乎搜大量的對比圖片進行自我催眠

直接管人問推薦

Youtube上看兩個人「談心」掃掃盲

於是得到兩個推薦，一個美國同學的推薦，一個自己中國MBA師姐的推薦。兩家都去了，先去的評分比較低的那一家，這樣我才知道好的那一家好在哪裡。去之前看評分就夠了，先不要看具體的評論，免得受到先入為主的觀點的影響，先自己去充分感受。我感覺這個策略是對的，畢竟我們的認知一次性能接受的信息是有限的。

評分主要看三個地方：

Google地圖

Yelp

Invisalign

Yelp大概相當於精緻版的58同城？

Invisalign中文是隱適美，透明牙套最重要的品牌，也我打算作做的那種。如果直接搜索牙醫可以出來很多很多廣告信息，但是在隱適美的官網上你才能搜到隱適美註冊的專門牙醫。

順便說一句，美國牙醫大致分幾種，一種general dentist, 管洗牙補牙拔牙；一種正畸醫生orthodontist (這個詞念起來有一種奇怪的爽爽的感覺）；還有一種專門管牙周的。

於是你可以通過郵編號碼查詢到註冊的牙醫的等級，等級越高說明做過的案例越多。

為什麼不自己多找幾家？通常我相信平均原則。我們總覺得自己比別人厲害，更能發現新信息，其實大家的能力範圍都差不多。要相信別人很有可能已經慎重對待過這個問題，做過很多研究了，我們付出更多的時間精力也只能得到marginal的好處, if any。

所以我先去了一家美國同學推薦的。美國同學自己是亞美尼亞裔，推薦的大夫也是亞美尼亞的。通常「非主流」的大夫費用會少一點，但感受和咱們國內的也差不多，比較隨意，你問的話能多說一點。後來看詳評印證了我的感受，客戶的評價比較極端，好評的人非常喜歡她，差評的人恨不得寢皮食肉。所以這個風險其實是很大的。

當然，也得到一些很有意思的信息。比如，確認可以不用拔牙，這個稍後詳細說。比如，我關心的是能不能變美（手動羞澀臉），大夫關心的是一生都可以有健康的牙齒。因為咬合有問題，導致前牙受力過大，年紀大了以後容易崩裂，現在已經出現了磨損。而且隨著年齡的增大，牙齒會越來越不整齊，更難清潔，也更容易發生前述的問題。至於齙牙可以往後推一些，側面因此得到改善，這簡直是一個given了（lisuodangran）。

下面主要說另一家，師姐推薦的，後來發現是洛杉磯最好的正畸醫生，設備也是最先進的。當然費用也直接貴了2000刀。

這一家在一個很好的偏商業區的地段，一切都十分專業，忙碌而井井有條。我預約的是一個coordinator，不需要額外的諮詢費用；如果是預約大夫本人則需要另加150刀。因為我的情況並不複雜，有各種圖片和x光照片，coordinator會馬上幫我和大夫確認治療方案，且更容易約到時間，所以我直接選擇了cordinator。

前台把cordinator召喚過來，把我引到小辦公室里，然後有專門進行掃描和拍照片的人員進來採集信息。

先是正面和側面各咔嚓了一張，然後坐上一張非常非常柔軟舒適的牙醫椅，用塑料的器具各種撐嘴巴，繼續咔嚓口腔內的情況。

類似於把嘴巴搞成這樣

再然後，就有一個掃描的東東直接現場生成3d的圖像。你們想看圖嗎？（「想！~~~鼓掌~~~~」）好吧犧牲一下色相。。。

前方預警！！！！！

高能！！！！！！

晚了! 你已經看到了！

對了靠窗邊的小照片里是大夫本人，Dr. Waldman，據說是哈佛醫學院畢業。

p.s. 突然發現自己長了一張「中國平均臉」，很像有沒有？

然後被coordinator領去照片的屋子，咬這個咬那個，耳孔里塞卡子，基本上把頭卡住，頭周圍的掃描儀器「呼啦」一轉，就牙齒和側臉都來了個x照片。

瞬間就可以在顯示屏上看到了，後來coordinator去和醫生談的時候也只帶了自己的筆記，估計是病例信息都聯網了，很好很強大！

coordinator問我有沒有什麼特殊的問題想問大夫。我提出兩個，一個要不要拔牙，另一個希望把時間縮短。之後她很詳盡地了解了為什麼我會有這樣的需求，我的顧慮在哪裡，我了解到的信息有哪些。我想說，她的問題非常寬泛，不是每個人都訓練有素地知道去drill down，我們自己還是有責任去盡量詳盡地進行溝通，而不能假設別人都了解。這在很多時候都通用。

coordinator在諮詢大夫以後，給出了治療方案和時間估計，這個稍後再說，接著大夫就來了。

雖然沒有約大夫，但是他還是會過來進行充分的檢查和溝通，非常負責！(所以150刀就該省~） Dr. Waldman本人非常和善，沒有任何架子，而且gay gay的，很意外（很適合LA嘛）！

他到底和我溝通了什麼呢？看官您坐好了，容我細細道來。

首先，他看我補過的牙齒是否有裂縫，是否需要預處理。說來慚愧，我還是二十年前補的大銀牙！現在早不用這個材料了。我吞了好幾次掉下來的材料，還焦慮地問過大夫會不會汞中毒(lll￢ω￢) Dr. Waldman對牙補的水平不是很滿意，但也沒有多說，只說依我現在的情況，可以箍牙以後再處理。

其次，他給我看我的智齒，確定要不要提前拔掉。我只有兩顆下排智齒。大夫說，最佳的情況剛好相反，兩顆上智齒。因為下智齒是最容易出問題的，到了5、60歲很多都會出問題。當然，現在並不著急拔掉，但是現在拔掉比將來要好，這個自己決定（順便說一句，他們不管拔牙）。智齒可以很隨性地生長，長哪兒，長多少顆都不一定，非常自由散漫~ 我覺得這個知識點非常有趣，於是回饋了他一個：我們中國有相面之術，我們說牙越多越富貴。相書上說如果有38顆牙，你就可以當皇帝了呢！

再次，他給我看了我的顳下頜關節，發現我這裡張口閉口容易「咔咔」地響，他告訴我整牙的過程中這裡會變得更加weak，但是無需過多擔心，只是提前告訴我會有這種現象。這個關節的強弱受很多因素的影響，比如遺傳 -- 如果你爸媽容易咔咔，你也就容易咔咔，和肩關節、膝關節一樣，它就是一個關節。另外育齡婦女更容易有比較弱的顳下頜關節，可能與荷爾蒙水平也有關係。再者撞擊或者其他外傷，甚至風濕，都有可能造成顳下頜關節的問題。大夫你說啥？風……風濕…………？？？

第四，關於技術，以及要不要拔牙。國內的大夫90%都會建議拔牙（把我嚇得奪路而逃不是意外）；而美國大夫大多數建議不要拔牙，而進行保守治療，只有10%的嚴重案例才需要拔牙。Dr.Waldman指給我看怎樣把牙床向外稍微推一推，創造更多的空間讓給擁擠的牙齒。另外給牙齒的外觀進行非常細微的塑形，雖然肉眼無法明顯看出來，但是一來牙齒的外觀會很細微地變美，二來創造很多小的牙間縫隙，可以把牙齒緊密排布起來。這樣還可以避免「黑三角」。

我說那我側面會有很明顯的變化嘛，我不想要豬嘴 ;( Coordinator 和 Dr. Waldman異口同聲地說了起來，你的側面非常自然啊！不會有很明顯的變化，因為咬合還是比較好的（嗯？？和上一個牙醫說的不一樣啊？）。我問有沒有深覆合，他們認為並不嚴重。

科普一下深覆合，英文叫overbite，俗稱……齙牙…… 這是整牙治療突嘴和短下巴的最重要的原因之一：

大夫說側臉改善不會很明顯，於是我感到非常絕望了

他又補刀了一下，說，你看x光，你的上牙並沒有很齙，是軟組織比較多。「軟組織比較多」！…… 大夫請不要說了！！！！！！！！

大夫很氣定神閑地繼續說，我覺得很好啊，我們需要保持這種自然和諧的美，你有你的種族特色~ 我忍不住說，大夫您那是西方看東方的審美！大夫後來為了安慰我說，當然會有一點subtle的改變，更重要的是給你wider smile，更女性化的感覺。

好么！「軟組織多」還不夠，還要「wider smile"！

所謂的好萊塢式微笑！！呵呵噠！

他繼續說到，我的中國病人很多給我提出這樣的要求。如果外型是priority，需要非常明顯地push back，則通常需要拔牙。但是拔牙的病人之後有些會後悔，因為隨著年齡的增長會出現indented feel。我點點頭，是啊，嬤嬤臉，牙套臉，法令紋加深，都是因為拔牙之後沒有辦法撐起軟組織。難怪國外的副作用似乎比較小，他們拔牙用得很少，考慮的更多的是擁有健康的牙齒和長期的美觀。我說，那麼亞洲人似乎容易長比較大的犬牙（小虎牙），我能稍微保留一點自己的特徵嗎？大夫這會倒是同意，他很傲嬌地說，作為大夫他當然有自己的觀點，不過即使他想創造「完美」的笑容，牙齒本身的樣子還是會留下一些痕迹。不過他也提到自己一個病人的丈夫是general dentist，所以讓妻子來找他整牙，她整完以後很滿意，介紹了十幾個中國女士過來，所以他自忖很懂中國人的審美觀，會在美學角度上進行權衡。

「談心」談得差不多了，困惑解決了，疑慮打消了，和大夫友好道別。作為一個訓練有素的MBA，我當機立斷決定簽下。然後就是財務帶著一大沓要簽的文件進來了。細緻到什麼程度呢，連透明牙套里哪幾顆牙齒用透明的小小attachment進行旋轉都會跟你說好，並且以合同的方式簽下。合同條款通常是為了在極端情況下保護診所的，所以我會饒有興趣地好奇地看條款，因為你可以看到各種ridiculous的假設情況，比如如果箍牙以後產生精神創傷概不負責…… 當然，也有法律要求的保護病人的協議，並不只是一面傾斜。

寫到這裡，圍觀群眾應該都著急了解時間和費用了，所以以下是一些雜項：

關於時間

我因為狀態比較好，一共是一年稍多一點，用了加速器節省了1/3的時間。

一般每周換一副牙套，加速以後大概每四天換一副。

加速器類似於一個震動的奶嘴，沒事兒就嚼一嚼，叼著打打鍵盤之類的，幫助緩解不適，加深牙套的矯正性能，也幫助適應新牙套。據說用了的人都反饋非常舒適，效果非常好。

第一次診斷約在大約一個月以後（真的很難約！！！）。之後大夫給隱適美的廠家發去詳細的信息，隱適美會一次性製作出很多副牙套，三周以後發出，收到後按時間更換就好。剩下大概每6-8周的時間看一次大夫。如果非常compliant，不隨便摘下來，摘下來也馬上放在盒子里保護好，好好咀嚼和使用加速器，那麼有的人到了後期甚至可以每半年看一次。

如果用鋼絲，可能會出現emergency必須要看大夫，用隱適美不會有emergency狀況。

我因為有實習和畢業時間的限制，覺得這個簡直太方便啦！

2. 關於費用和保險

我的中度矯正8000多刀，各種折扣下來（加速器折扣，學生折扣）大概7000出頭。和時間一樣這也因人而異。

這七千刀包括所有一切的矯正費用，以及後續的保持器的費用。比如如果後期對調整不滿意，要求從隱適美轉成鋼牙（比較強力），費用也包含在內。只是如果屬於別的牙醫的操作範圍內的就不包了，比如拔牙的費用、清潔的費用。

我沒有買牙醫保險，師姐也沒有用。一來美國的牙醫保險和正畸保險很複雜，有ppo和hmo兩種，各種聯網之內還有數不清的細節，我們沒有時間去研究。二來一般是大公司為自己的員工提供福利，個人買反而不划算。試想，如果人人都可以佔到保險的便宜，保險公司吃啥捏？

另外和所有的商業機構一樣，你總是可以講價。比如我懵懂的師姐就不知道有推薦獎勵，還是我給她問到的。再比如你總可以哭窮說自己是一個broke student，他們會主動幫你比較不同的優惠方案的力度。付款的方式也可以協商，只要你有得當的concern，別人也會有同理心。比如如果你不問，也不會知道郵寄的40刀費用如果自己發過去預付款的寄件單就可以完全免除。

3. 會有哪些生活上的不適

剛開始戴牙套的頭幾天會有大舌頭（lisp)，過幾天就好了。

保持器必須終身使用。聽著很嚇人是吧？其實沒有聽起來那麼可怕。最開始戴得比較頻繁，到後面可能幾個月才需要用一次。

**一休哥時間**

提問：戴隱適美可以打啵兒嗎？

回答：可以的！

4. 你需要提供哪些東西

所有的病史和藥物使用情況

5. 還有哪些好處沒有提到

五十米外的Bru"s Wiffle有著最好吃的華夫餅，我以前就吃過，it"s heaven!!!

他家還有同樣heaven的milk shake，選那個你不認識的單詞的那種口味（一種西班牙的水果）。

可惜，今天周一人家打烊……