肺癌患者便秘該怎麼辦？專家告訴你！

由於化療、活動量少、使用嗎啡類鎮痛葯、心理反應等因素，導致肺癌晚期患者發生頑固性便秘。便秘患者易出現腹痛、腹脹、食慾下降、乏力，甚至出現煩躁、焦慮，增加患者的痛苦，20％的患者甚至需推遲化療，30％的患者拒絕進一步接受化療。那麼，肺癌患者的便秘該如何應對？本文對此做了簡要的介紹。

大腸水療

大腸水療是指利用專業的設備，加以適當的壓力，把純凈的溫水從肛門注入結腸內，促進大腸蠕動，製造排便感，將腸內廢物及毒素排出，達到清潔排毒作用的一種方法。患者一般主訴腹部脹痛，有便不能排出。表現為面色灰暗，坐卧不安，痛苦面容。精神負擔較重，有的情緒憂鬱悲觀，沉默不語 。有的煩躁易激惹。部分伴有輕度喘憋。

治療方法：患者左側卧位，行肛門指診後將塗以潤滑劑的肛管緩慢插入直腸，深度5～6 cm，連接導管。先緩慢注入38 ℃的純凈水100ml左右，立即排出。其目的是排出大量腸內積氣；再次注入200 ml，保留3min後排出。起到軟化干硬糞便作用。

如此反覆3～5次後。此時觀察排出的水開始變色，伴少量硬便排出，患者腹脹減輕。繼續注水到耐受量，再排出，如此反覆，直至洗凈結腸為止。整個治療過程需要60～90分鐘 。

注意事項：

1.不能採用水療的患者：妊娠期婦女、高血壓（高於140/90）低血壓（低於90/60）心臟病、心腦血管疾病、嚴重貧血、較重痔瘡在發作期間發炎水腫充血狀態、肝病、腫瘤、肛瘺管、疝氣、腎功能不足、憩室症、巨腸症、血糖異常、肛門疾患、潰瘍性結腸炎、肝硬化、動脈瘤、貧血、腸癌、腹腔和腸道手術未超過六個月者、55歲以上、長期便秘近兩天沒有排便者、（女性生理期、16歲以下兒童、長期慢性疾病慎用）。叮囑患者排空小便。

2.為患者調整枕頭高度，使其體位舒適。有喘憋癥狀的患者給予低流量吸氧。保護患者隱私。

3.肺癌骨轉移的患者，疼痛劇烈，儘可能地為患者調整至疼痛最輕的體位；腦轉移的患者，由於顱內壓升高， 腦神經受損，易產生躁動， 必須防止患者墜床 。

飲食干預

1.化療前 1天開始食用芭蕉，3～4 條／d天（約 0．5 kg／天）或每晚臨唾前飲用 1杯蜂蜜水（250～300 ml溫開水 + 蜂蜜 3～4 湯匙）。

2.每天吃含纖維素較多的蔬菜(如紅薯葉、韭菜 、芹菜、波菜)0．5 kg 以上。

3.每天飲水 2500 ml (包括開水或果汁約 1500 ml，食物中含水1000 ml) ，特彆強調晨起飲水量應 > 500ml。

4.適當食用花生、芝麻 、核桃等含油脂 多的堅果類食物

研究表明，上述措施既減輕排便不暢給患者帶來的痛苦，又能保證化療全程順利進行，提高患者的生活質量。

化療後便秘的預防措施：穴位按摩

國內有研究顯示，穴位按摩能有效預防肺癌患者化療後的便秘。

穴位按摩預防便秘的作用機理是：增加胃腸的蠕動和消化液的分泌。按摩足三里、三陰交、支溝等穴可對腹肌及機體腸道的不同狀態起到雙向的良性調整作用。腸道平滑肌痙攣者，可使平滑肌鬆弛；腸蠕動衰弱者，可使腸蠕動增強；腸道乾澀者，可促使腸道分泌津液，濡潤腸道，軟化大便；直腸排便反射遲鈍、自主排便反射削弱者，可使排便反射敏感。

該方法操作簡便，無痛苦，效果明顯、無經濟話費，患者樂意接受，醫護人員及患者家屬均易掌握。

總結

1、化療藥物等原因可能導致晚期肺癌患者嚴重便秘，嚴重影響患者的生活質量。

2、可以尋求醫院的專業水療來解決嚴重便秘，但要注意，有些患者不能接受水療，否則會出現嚴重的問題。

3、 飲食干預能夠提升患者的生活質量；按摩足三里、三陰交、支溝等穴可對腹肌及機體腸道的不同狀態起到雙向的良性調整作用，有利於預防便秘。

參考文獻：

1.周淑鳳等. 肺癌晚期患者頑固性便秘行大腸水療的護理.[J].結核病與胸部腫瘤。2012.2：135-136.

2.楊幼芳.穴位按摩預防肺癌化療後便秘的應用效果.[J]. 當代護士.2012.7:133-134.

3. 楊育清.飲食干預預防肺癌化療患者便秘的研究.[J].中國實用護理雜誌. 2010 . 26 (5) :6-7

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