急性心肌梗死發病趨勢的東西方差異

4月28日~5月1日，第23屆韓國心血管峰會(TCTAP 2018）大會上，韓國全南大學Yongcheol Kim等研究者發表一項研究，對KAMIR註冊數據進行分析，評估急性心肌梗死（AMI）（包括STEMI和NSTEMI）患者的特徵、治療和臨床結局趨勢。

研究共計納入2005年11月至2016年12月的56 059例患者。然而，最終排除了1657例患者，其中615例未被診斷為MI，92例未確定研究日期，950例未被歸類為STEMI或NSTEMI。因此，研究最終納入54 402例患者。

圖1

圖2

圖3

冠狀動脈造影示橈動脈路徑從2008年的17.9％顯著增加至2016年的56.1％（圖1）。在29 222例STEMI患者中，27 669例（87.8％）接受了直接PCI治療。直接PCI的比例從2005年的67.8％上升至2016年的96.9％（圖2A）。AMI、STEMI和NSTEMI患者的PCI分別為87.3％、93.6％和80.0％。此外，研究發現行PCI的比例逐漸增加（圖2B）。AMI患者中90.3％的患者支架置入部位損傷較多，STEMI和NSTEMI患者中藥物洗脫支架（DES）的使用率超過90.0％。STEMI接受PCI支架治療的患者中，DES置入比例從2005年的88.8％上升至2016年的97.9％。2005年~2015年的AMI患者包括STEMI和NSTEMI在內，其1年臨床結果，死亡率分別從2005年的11.4％，11.9％，10.6％降至2015年的6.7％，7.5％，6.0％（圖3）。2015年AMI（包括STEMI和NSTEMI組）心源性死亡和再次PCI亦呈下降趨勢（P均

因此，從該研究可看到韓國AMI患者的幾種特徵趨勢變化，正如西方註冊研究中STEMI比例下降，橈動脈路徑增加。關於介入治療策略，該項研究顯然不同於西方。患者1年死亡率雖有所改善，但仍低於西方研究結果。

（來源：《國際循環》編輯部）

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