分清咳嗽，對症用藥

嶺南大醫館·治咳養肺 文/圖 丁香

最近氣溫急劇下降，受寒潮的影響，各地醫院急診、門診呼吸道患者驟增，尤其以老人、小孩居多。咳嗽是呼吸道疾病的常見癥狀，一咳嗽，很多人首先是趕緊把咳嗽止住——「止咳」。其實，「止咳」有時候會把痰液「堵」在呼吸道里，咳嗽反而治不好。

「治咳」——治療咳嗽，應從根本入手，辨證施治，科學用藥，是一個系統診斷用藥方案，而「止咳」只是治療咳嗽的手段之一。「治咳」只用「止咳」這一招顯然是不夠，對付咳嗽，應針對病根治療，只有去除疾病根本，咳嗽才能真正緩解。

Tips

服用治咳中成藥，這樣吃！

止咳糖漿味道甜膩，很多人喝完後習慣喝水沖淡一下。這樣做會稀釋藥液，減弱止咳作用，所以服用該類型藥物後，要注意以下幾點——

1、糖漿類止咳藥物對咽喉黏膜有保護作用，使用時不應用水稀釋，應該原葯服用，服用後也不宜喝水。

2、服用中成藥時，為了更好地發揮療效，一般都應該忌食生冷、油膩、辛辣食物，兒童、孕婦及哺乳期婦女要遵醫囑用藥。

3、止咳藥多口感較甜，大家在服藥時較少排斥，但也要遵醫囑控制用量，防止過量使用。

分清咳嗽，對症用藥

中醫認為，咳嗽究其成因不外乎外感、內傷兩個途徑。或由外邪侵襲，肺衛受感，肺失宣降引發咳嗽，稱外感咳嗽；或由其他臟腑病變，傳至肺臟引發咳嗽，稱內傷咳嗽。

外感咳嗽多由風熱犯肺、風燥傷肺、風寒襲肺導致；內傷咳嗽多由肺陰虧耗、痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺等引發。治療外感咳嗽需在分清「熱咳」和「寒咳」的基礎上辨證治療，否則吃錯了葯，咳嗽反而會更加厲害。常見外感咳嗽的主要癥狀及選葯如下：

風熱咳嗽。痰稠痰黃，初期可用蛇膽川貝液，中後期可用治咳川貝枇杷露等。

風燥咳嗽。乾咳無痰或痰黏稠難出，初期可用蛇膽川貝枇杷膏，中後期可用蜜煉川貝枇杷膏等。

風寒咳嗽。痰稀痰白，早期可用杏蘇止咳口服液，中後期可用半夏糖漿等。

外感咳嗽多為新發，一般起病急，病程短，常在感受外邪後發生。中醫門診所見咳嗽，往往以風熱、風燥、風寒咳嗽最為多見。治療外感咳嗽須治病求本，辨證選葯。而對於咳嗽日久出現的乾咳，伴有咳痰帶血絲、夜間盜汗、五心煩熱等癥狀，往往屬於陰虛咳嗽，需滋陰潤肺，可選用養陰清肺合劑。

熱咳、燥咳為何高發？

為什麼南方人感冒後咳嗽多是熱咳和燥咳呢？醫學科專業人士認為，在眾多的原因中，最主要有以下幾個——

氣候因素：春季陽氣生，夏季陽氣旺盛，此時人體最易感受風熱邪氣，引起熱咳；秋季為燥氣所主，人體易感受燥邪引起燥咳，冬季雖然氣候寒冷，但由於暖氣的使用，室內溫暖燥熱，易導致熱咳、燥咳，另冬季在飲食上多進食羊肉、火鍋等溫熱性食物，使人體內熱蘊積，即使「感寒」引發咳嗽，也會「從陽而化」，成為熱咳。因此，即使在寒冷的冬季，熱咳、燥咳也非常常見。

體質因素：咳嗽產生及寒熱轉化與個人體質密切相關。比如：對於陰虛體質，平素機體陰液不足，而肺喜潤惡燥，因此最易感受燥邪而出現燥咳。對於氣鬱體質，氣有餘便是火，最易感受風熱之邪而出現熱咳。對於濕熱體質，平素體內濕熱蘊郁，即使感受寒邪也會迅速從陽化熱，表現為熱咳。

空氣污染：隨著空氣污染的加重，大量的PM2.5顆粒物被吸入，PM2.5具有火毒之性，易導致肺熱肺燥，出現咳嗽、咯痰、咽痛等熱咳、燥咳癥狀。

治咳不等於止咳

6歲女孩苗苗（化名）最近咳嗽，外婆第一時間給她喝止咳糖漿，說是早治早好。而苗苗媽媽則一直堅持，不要隨便給孩子用藥。這冬季的咳嗽，為何用了消炎藥、止咳藥，咳嗽仍不見好轉呢？

許多人一咳嗽就吃藥止咳，其實這種做法是不對的，屬於「頭疼醫頭，腳痛醫腳」的盲目舉措，處理不好還可能加重病情，帶來更加嚴重的後果。西藥止咳藥通常是中樞神經抑製劑，治標不治本。咳嗽是中醫治療的優勢病種，中醫認為，咳嗽是人體祛邪外達的一種病理表現，治療不能單純地見咳止咳，應該首先明確咳嗽的病因、病位，結合病邪氣性質（寒、熱、燥），辨證論治，選擇合適藥物，如此「治咳」方可顯效。

此外，有時咳嗽患者寒熱虛實夾雜，並不單純是一種類型，這需要醫生或藥師的認真辨證，否則，自己亂吃藥，不但不能治療咳嗽，反而加重病情。要提醒的是，當咳嗽超過3周都不見好轉的話，應該到醫院拍胸片或做肺功能檢查，以明確診斷，對症治療，以免延誤病情。

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來源：羊城晚報

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