關於咳嗽的那些事兒

最新 05-10

每個人或多或少都曾經有過咳嗽的情況，關於咳嗽我們又了解多少呢？

春夏之際，鶯飛草長，柳絮紛飛。伴隨著美景而來的還有陣陣咳嗽。咳嗽不是病，咳起來也鬧心。咳嗽了，怎麼辦？

為此，我們邀請了中南大學湘雅三醫院藥學部的宋立瑩老師和我們系統的聊聊咳嗽的那些事兒。

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咳嗽到底是什麼？

咳嗽不是病

咳嗽並不是一種疾病而是一種臨床癥狀，是機體的防禦性神經反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。

對於咳嗽不恰當的處理和一味忽視忍受可能很導致一些較為嚴重的併發症。如氣胸，嚴重咳嗽導致肋骨骨折，因咳嗽導致失眠，焦慮，嚴重可能導致嘔吐甚至暈厥。劇烈的咳嗽可能導致咽喉聲帶損傷，尿失禁，同時增加心肺負擔。

咳嗽的機制

耳、鼻、咽喉、支氣管、胸膜等感受器受到病原體，分泌物和異物刺激時，分布在這些部位的傳入神經如迷走神經、舌咽神經，三叉神經將信號傳入延髓咳嗽中樞，延髓咳嗽中樞受到刺激通過喉下神經、膈神經、脊神經引起的神經反射而支配效應器包括咽肌、聲門、膈、

其他呼吸肌收縮引起爆發性呼氣動作這個就是我們說的咳嗽的反射過程

因此止咳可以通過三個方面入手：

減少對感受器的刺激，

抑制外周咳嗽神經，

抑制咳嗽中樞。

咳嗽的分類

咳嗽的分類辦法有很多，以不同的標準會有不同的區分辦法，我們今天簡單介紹幾種比較常見的區分手段，大家可以判斷一下自己的咳嗽是屬於哪一種呢？

咳嗽根據持續時間可以分為急性咳嗽，亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

成人急性咳嗽。多發生在普通感冒與急性氣管-支氣管炎

成人3-8周，兒童2-4周稱之為亞急性咳嗽。多為感染性咳嗽

成人>8周，兒童>4周稱之為慢性咳嗽。多發生在上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽

還有一種是根據發生時間進行分類，一種是以晚上發生為主，常見於咳嗽變異性哮喘，還有一類是白天為主，多位胃食管反流性咳嗽，發生於體位變化時。

咳嗽的常見病因

引起咳嗽的病因五花八門，我們介紹一下比較常見，臨床比例較高的疾病。

普通感冒

多合併上呼吸道相關癥狀：流涕、噴嚏、鼻塞、頭痛或發熱等。一般無需特殊檢查。

急性氣管支氣管炎

病毒感染是最常見的病因，冷空氣、粉塵及刺激性氣體亦可引起。多呈自限性。

感染後咳嗽

一般繼發於先前的呼吸道感染。一些「頑固性感染性咳嗽」可能為EB、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽。

上氣道咳嗽綜合征

病因主要為鼻炎、鼻竇炎、咽炎、慢性扁桃體炎。

咳嗽變異性哮喘

咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征但存在氣道高反應性。占慢性咳嗽的1/3。

胃食管反流

多伴反酸、胸骨後燒灼感及噯氣等典型反流癥狀，但也有不少患者以咳嗽為唯一的表現。

咳嗽嚴重程度的評估一般有兩種

1、簡單評估

咳嗽程度分級

輕度

偶有短暫咳嗽

中度

頻繁咳嗽，輕度影響日常活動或輕度影響夜間睡眠

重度

頻繁咳嗽，嚴重影響日常活動和夜間睡眠

2、萊塞斯特咳嗽生命質量問卷（LCQ）

萊塞斯特咳嗽生命質量問卷

姓名：性別：年齡：病例號：

下列問題是為評估咳嗽對您生命質量的全方位影響而設計的。請認真閱讀每一個問題，在您認為最好的答案上畫圈。請如實回答所有問題。

1 近兩周來，咳嗽會讓您胸痛或肚子痛嗎？