同一種疾病，西醫只有一種治療方法，而中醫有很多種

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來源丨喜馬拉雅FM精品課《北大蔣文躍的中醫養生課》

編輯丨田瀟湘

今天我們來談談中醫看病與西醫相比究竟有什麼異同？

我們先來分析一則案例，非典發生的那年，很多人出現嚴重的發熱，咳嗽，開始時還沒有找出病因，也不知道是什麼病毒或細菌，一種什麼病醫生也不知道，但是一些病人經過中藥的治療，很快就康復了。

這給我們提出了一個非常有趣的話題，那就是中醫是如何把病治好的。有人會說，中藥通過提高免疫功能，其實我們的古人還真沒有免疫功能這一概念。那麼，中醫師是怎麼診斷的思路是什麼呢？

中醫的診斷治療原理簡單嗎？

下面讓我從微生物感染，就是細菌或病毒感染引起的炎症說起。人體有很強的自我癒合能力，不管什麼有害的病菌進入人體，人體都會識別，並通過免疫細胞把它們殺滅，這時身體不會得病或者即使得病，也很快康復。

所以臨床上百分之七八十的炎症，不需要任何治療，人體會自行癒合。許多動物也會感染細菌病毒，大多數情況下，也不經任何治療可以康復。有些情況下，病毒細菌不能被殺滅，不斷增加，這時就會激發身體更多的免疫細胞，從血管中遷移到微生物處，這時血液循環會加快，同時需要更多的氧，呼吸會加快，抗炎也會需要神經內分泌激素共同參與。

所以，實際上整個人體各個系統都參與進來了，整個人體會出現興奮與消耗增加，所以絕大多數較重的炎症反應都會伴有發熱。發熱是人體的一個保護反應的信號。

曾經有科學家做過一個臨床試驗，給小兒接種流感病毒後發燒，一組小兒服退燒藥，一組不服退燒藥，結果服退燒藥那一組小孩，雖然人舒服一些，但抗體水平低於不服藥組，且病程延長。

那麼是否發熱越高越好，越長越好的，因為發熱是人體在燃燒糖脂蛋白質營養物質，出汗也會消耗體液、電解質，抗炎的過程中也會消耗微生素、激素等，也就是說在與微生物的鬥爭過程中，人體付出了代價。

雖然古代中醫沒有這些現代知識，但它表達的內涵是基本一致的。它把外來的微生物稱之為邪氣，把人體與邪氣鬥爭的發熱，稱之為陽氣奮起抗爭，把這個發熱過程中消耗的物質體液等，稱之為傷陰。

中醫和西醫的診斷思路有何不同？

西醫首先要明確是感染什麼種類的病毒或細菌，然後使用相應的抗病毒或抗菌葯，而中醫診斷的是人體的整體狀態。

當人體過於興奮，出現發熱、面紅、口渴、煩躁，脈跳得有力，中醫說是陽盛的熱證，用清熱葯，另外同樣的一位發熱病人，可是病人感覺怕冷、面色白或青、舌淡或脈不是那麼有力，說明人體的陽氣比較弱，不能有效奮起抗爭，中醫診斷為寒證。

中醫大夫會開一些溫陽的熱葯，像麻黃、乾薑、肉桂之類的，讓人體的陽氣起來，有利於抗邪。而那些發病較久，身體消耗較大的病人，中醫會診斷是陰虛或陰虧，會用一些滋養陰液的中藥。

或者有的病人雖然有炎症，但這個病人痰濕阻滯或者血脈的不流暢，中醫叫血瘀，不利於免疫細胞的到達或代謝垃圾排泄，這種人中醫師會診斷痰濕或瘀血症，開一些化痰或活血的葯。

西醫診治的對象是人的病，那麼中醫診治的目標是病的人，中醫治療更關注人的自癒合能力，其治療是修復在疾病過程被損傷的自癒合力，或者這個感染的人本身在自癒合能力有欠缺，那麼藥物幫助或修復身體的這種能力。

西醫治病，中醫治人

還有一個中醫治病與西醫的重要區別是，不同人得了同一疾病，但由於體質的差異，中醫可能有不同的診斷名稱和治療方法。

在現實中，我們經常看到，被同一種流感病毒感染，有人是咽痛、發熱、口渴、出汗，舌頭顏色是很紅的，整體狀態表現出一種熱的狀態，治療當然用清熱解毒的方法；而另一人出現怕冷、流清涕、渾身酸痛，整體表現出一種寒冷的狀態。

同樣喝酒，有人一斤不醉，有人二兩就不行了，同樣吃肉，有人吃一碗消化吸收也很好，有人吃一塊就拉肚子，同樣遭遇挫折，有人就深陷精神心理問題，不能自拔，另一人可能根本不當作是個大事。這些都涉及到人的體質差異。我們在後面會有詳細的講解來談各種體質的判斷與保養方法。

從前面的敘述中可以看出，中醫由於更關注人體疾病狀態下整體的狀態，由於這種整體狀態隨著疾病的發展階段和人群中的個體反應差異，對疾病的診斷治療也隨之變化，這與西醫著眼點在某單一指標有很大的不同。

當然有人會問，中藥中有沒有直接針對病毒或細菌的成份呢，那是肯定有的，一些清熱解毒的中藥存在著抗病毒或抗菌成份。但請你不要忘了，中醫師的著眼點如果圍繞著抗病毒或抗菌轉，那麼這個中醫師比較難取得理想的效果。

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