這135家醫院中，誰是目前國內互聯互通綜合實力最強醫院？

近日，為促進醫療健康信息互通共享，根據《「十三五」全國人口健康信息化發展規劃》要求，國家衛生統計信息中心組織開展了2017年度國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評工作，對自願申請參加的有關地區和醫院信息化建設水平進行技術評價，並對參加測評的15個區域和50家醫院測評結果進行了公示。

根據公示情況，本次共有50家醫院獲得了相應的互聯互通評級。在此次測評前，國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評已經開展了四期。

截至目前，共有90家醫院獲得了相應評級，如下圖所示：

本次參評的醫院中，北京大學第三醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、河南省人民醫院、中南大學湘雅醫院、廣州市婦女兒童醫療中心成為了首次榮獲互聯互通五級測評的醫院。

和往年相比，2017年度參與測評的醫院數量為歷史最多，這也在一定程度上反映了國內醫院的信息化和互聯互通水平正在逐年提升。

為進一步分析目前國內醫院信息化與互聯互通的綜合實力，動脈網結合了目前主流的國家衛生計生委醫院管理研究所的《電子病歷系統應用水平分級評價標準》的高級別醫院名單，以及HIMSSEM RAM評級結果，並根據總分之和，按照相應標準，計算出了目前國內135家綜合實力最高的醫院。

動脈網根據數據進行統計，其結果及標準如下：

本次評分以互聯互通等級和另外兩項評級中較高項之和為最終得分。

其中互聯互通三級算作3分，四級乙等算作4分，首批四級和四級甲等算作4.5分，五級乙等算作5分，電子病歷系統功能應用水平五級、六級和七級分別為4分、4.5分和5分，HIMSS EMRAM 的6級、7級分別算作4.5和5分。

由於後兩項評級內容重合度較高，因此兩者都通過的單位，按較高一項計算得分。

根據評分標準，以下17家醫院，成為了得分最高、綜合實力最強的單位。其中，廣州市婦女兒童醫療中心以唯一的10分高分成功登頂。

從綜合得分與數量情況可以看出，在這135家醫院中，有近半數的醫院得分集中在4.5分。

從客觀上看，它們都只參加了互聯互通測評，而沒有參加另外兩項等級測評，因此評分上稍顯吃虧，但這一結果並不代表這些醫院沒有獲得其他等級測評的能力。

從地域上看，上海的醫院成為了互聯互通的集中推行地區。

除此之外，江浙一帶，以及北京地區的醫院的互聯互通情況處於第二梯隊，其他城市的潛力還尚待挖掘。

本次入圍的家醫院中，有130家都為公立醫院，除了台外地區的兩家外，只有北京和睦家醫院和長安醫院兩家民營醫院入圍，且得分都在5分以下。這說明目前國內民營醫院的互聯互通和信息化水平還存在較大的上升空間。

從等級上看，絕大部分入圍的醫院都是三甲醫院，其他等級的醫院都偏少，提升空間依然較大。

在本次入圍的醫院中，除了綜合醫院外，動脈網發現了三大重點潛力專科醫院，分別是：兒科醫院、婦幼醫院和中醫院。由此可見，這三類醫院對於互聯互通的要求是目前國內需求最高的專科醫院。

互聯互通的進化，未來的新趨勢

4月28日，國務院辦公廳發布了《關於促進「互聯網+醫療健康」發展的意見》（下簡稱《意見》）。

其目的在於推進實施健康中國戰略，提升醫療衛生現代化管理水平，優化資源配置，創新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求。

《意見》中明確提出，各地區、各有關部門要協調推進統一權威、互聯互通的全民健康信息平台建設，逐步實現與國家數據共享交換平台的對接聯通。

二級以上醫院要健全醫院信息平台功能，整合院內各類系統資源，提升醫院管理效率。三級醫院要在2020年前實現院內醫療服務信息互通共享，有條件的醫院要儘快實現。

國務院釋放的這一信號，將會進一步加快各級醫院互聯互通的步伐。

在醫院互聯互通近幾年的發展進程中，同樣經歷了一些內容的變革。以電子病歷分級評價為例。

在2018年3月23日，杭州國際博覽中心召開的中華醫院信息網路大會（2018CHINC）上。

「數字化、信息化、互聯網化、智能化」，這四個詞成為了大會的主基調。這一天，電子病歷分級評價迎來了新的標準。在過去最高7級的基礎上，又增加了難度更高的第8級。

會上專家分析了2011版的應用水平定量評分方法的5大不完善地方，包括：

1、我國電子病歷應用低等級醫院較多，需在評估中增加區分度；

2、評價電子病歷的範圍並未完全覆蓋，對於醫療質量控制、知識庫應用、數據應用有著新需求，是目前引導應用的方向；

3、現標準評價項目部分內容有重疊；

4、部分項目描述不夠明確，影響使用時的理解；

5、部分醫院一味追求高等級，導致實際數據質量偏低。

因此針對這5大不完善點， 本次電子病歷分級評價圍繞6大基本原則進行了修訂：

1、保持穩定：儘可能讓以前的評價具有可比性；

2、增加區分度：增加一個級別並調整分級，將部分功能移入高1-2個等級的要求中；

3、增加評估範圍：醫療質量改善內容納入評價中，增加應用角色；

4、具體化原有評價功能中的檢查、檢驗、治療項目內容；

5、增加一個考察維度，將數據質量（信息質量） 內容納入考核之中。針對不同的級別，列出數據質量的考核要求；

6、修訂原有說明中的內容，避免容易產生歧義的內容。

其中最重要的一點在於，數據質量成為了評級的重點，這杜絕了過去醫院利用假數據通過評審的可能，也讓評審更加回歸本質，也就是真正有價值的大數據的積累、共享和利用。

除了電子病歷評級的變化外，近兩年互聯互通標準化成熟度測評同樣處在不斷試點改進的過程中。

2017年9月，國家衛生計生委統計信息中心在2015年公布的《醫院信息互聯互通標準化成熟度測評方案（試行）》文件基礎上，正式印發了更新版的《國家醫療健康信息區域（醫院）信息互聯互通標準化成熟度測評方案（2017年版）》。

下圖分別為2015版和2017版：

2015年和2017年兩個版本的區別主要在於測試的內容定義和範圍。

2015年的醫院信息互聯互通標準化成熟度測評主要分為產品測試和項目應用評價兩個部分。這兩者分別包括數據資源標準化建設、互聯互通標準化建設、基礎設施建設以及互聯互通應用效果四個部分。

而相比之下，2017版的測評描述調整為了實驗室測試和項目應用評價兩個環節。分別針對以電子病歷和醫院信息平台為核心的醫療機構信息化項目進行標準符合性測試以及互聯互通實際應用效果的評價。

和舊版比起來，這種定義要更突顯實際和保准測試的差異性。對於醫院互聯互通的實際應用的權重來說，具有較強的促進作用。

雖然看似兩個版本在測試內容上差別不大，但2017版遵循的標準和文件範圍要更廣、更新，如2017版的共享文檔標準符合性測試中提到，要根據 WS/T 500-2016、WS/T 483.2 -2016等標準的要求，對其結構、內容的規範性進行定量指標測試，這與2015版有著較大的差異。

這也意味著，2017版對於醫院的共享數據的質量和程度有了一定程度的提升。

雖然兩個版本在定義和範圍上不同，但一級、二級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等，七個測評等級維持不變：

圖片來源：中國軟體評測中心

行業發展趨勢評析

綜合醫院信息互聯互通標準化成熟度測評和電子病歷分級評價的變化可以發現，醫療數據的質量和共享水平，將成為國內各級醫院信息化建設的重中之重。

結合前文得出的目前國內醫院的互聯互通現狀，動脈網判斷，對於信息化企業來說尋找產業增量，可以重點從這幾個方向尋找突破口：

1、二級及以上民營醫院；

2、兒科醫院、婦幼醫院和中醫院；

3、重慶、四川、安徽、新疆、湖北等省市市場。

*頭圖由動脈網記者拍攝。

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文|郝雪陽

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