得了肥胖性脂肪肝怎麼辦？這裡有日常治療的四張處方送給你！

5月11日是世界衛生組織確定的「世界防治肥胖日」。肥胖是世界衛生組織確定的十大慢性疾病之一。

目前中國人體重超重人群達2億，肥胖者超過9000萬。

肥胖是引起脂肪肝首要原因，而目前中國高達75％的血清轉氨酶異常與脂肪肝有關。脂肪肝已取代病毒性肝炎成為中國居民第一大肝臟疾病。

（網路圖，僅供參考）

一、肥胖與脂肪肝的關係

肥胖與脂肪肝密切相關，肝臟是代謝脂肪類物質的重要器官，隨著肥胖的發生，體內肝細胞被脂肪細胞代替，數量不斷減少，肝臟對脂類食物的代謝功能大大降低。

大量脂肪堆積在肝臟，引起肝細胞的變性、炎症、細胞浸潤和肝內組織增生，造成了肝功能的損害。

在肥胖人群中，發生脂肪肝比率約為60%-90%，肝內脂肪的堆積與體重的超標程度成正比。

肝內輕度脂肪浸潤可見於50%以上肥胖患者，在重度肥胖者中脂肪肝的發病率可達61%-94%。

更有研究發現，通過對肥胖者肝組織觀察，其中僅有12%肥胖者肝組織正常，80%存在肝內脂肪變性，33%兼有脂肪變性、炎症、壞死，29%兼有肝纖維化，3%兼有肝硬化。

二、如何判斷自己是不是胖子？

快給自己測測，您是不是一個標準的胖紙吧。

標準體重（kg）：身高－105（cm）或者（身高－100）×0.9（cm）

身高體重指數（BMI）：體重（kg）/身高（m2）

腰臀比（W/H）：腰圍/臀圍，

肥胖度：（實際體重－標準體重）/標準體重×100％

BMI： ≥23 超 重，≥25 肥 胖；

腰圍： >90cm(男性), 85cm(女性)；

W/H： >0.9 (男性), 0.85(女性)；

肥胖度： >20%。

上面的方法稍微有點複雜，下面再來介紹一個最為簡單的方法——皮下脂肪厚度測定法：

拇指、食指相距3cm，捏起皮膚，其厚度≈脂肪厚度。分別在腰、腹、臀部檢查，若超過2.5cm即為肥胖。

（網路圖，僅供參考）

三、肥胖性脂肪肝日常治療的「四張處方」

（一）飲食處方

1、少食甜食

果糖（水果的漿汁、蜂蜜，與葡萄糖結合生成蔗糖）攝入量是脂肪性肝炎的重要風險因素，與肝臟纖維化進展程度相關。

2、少食油炸食物

吃油炸食品一個月即可導致肝臟發生明顯變化，且脂質和飽和脂肪酸的堆積會導致脂肪肝。

3、忌暴飲暴食、忌減少餐數

暴飲暴食增加胃腸道負擔並誘發脂肪肝。

吃早餐有助於中和胃酸和保護肝臟，減少胰腺炎、糖尿病、膽結石等多種疾病發生率。

限制每日總熱量的攝入，每餐只吃七八成飽。

4、飲用含益酸菌的酸奶—腸道微生態製劑

益生菌包括乳酸桿菌、雙歧桿菌等，可改善菌群失調，有利於延緩脂肪肝的進展。

（網路圖，僅供參考）

5、多食蔬菜水果—補充可溶性纖維素

植物纖維經過結腸被腸道微生物代謝產生的丙酸鹽可增加瘦素表達、促進結腸的生長和分化，增加胰島素敏感性，間接減少血脂含量。

6、適量食用咖啡

發表在美國《國家健康和營養調查》雜誌的研究發現，咖啡攝入能明顯延緩脂肪肝的進展。

7、食用綠茶

富含豐富的茶多酚，具有抗氧化、降血脂、抗炎作用，故對脂肪肝有防治作用。

8、地中海飲食

「地中海飲食」2010年被收錄為聯合國教科文組織非物質文化遺產。

地中海飲食三個特點：

1.每天堅持穀類、豆類、蔬菜、水果及乳製品；

2.每隔一天進食雞肉、魚貝類等優質蛋白來源的食物；

3.控制高脂肪肉類的攝入。

9、食用橄欖油

橄欖油為單不飽和脂肪酸，也可以山茶油代替，但應少於20g。

可以調控肝臟脂質代謝相關轉錄因子，促進脂肪酸氧化以及降低炎症因子，降低轉氨酶水平；可選擇性影響肝臟的氧化應激，降低肝纖維化風險。

（網路圖，僅供參考）

（二）運動處方——三、五、七法則

運動是集體消耗熱量的最佳方法，在合併肥胖、高脂血症、2型糖尿病等營養過剩性脂肪肝的治療中，運動鍛煉的重要性僅次於飲食控制。

運動鍛煉推薦「三、五、七法則」，即每天至少花30分鐘走3千米，5次/周，保證心跳+年齡＝170。

最佳運動方式為大步快走，每次至少走3公里。

每天至少運動30分鐘，每周至少5次；

中等量有氧運動，如：走路、慢跑、跳舞、蹬自行車、太極拳、游泳等。

目標：使體重達標，通常以肥胖度[（實際體重—標準體重）/標準體重×100%]為依據。肥胖度在±10%範圍屬正常。

標準准體重（千克）=身高（厘米）—105 或[身高（厘米）—100]×0.9。

身高160厘米以下人群，標準體重（千克）=身高（厘米）—100。

2~12歲兒童，標準體重（千克）=年齡×2＋8。

註：減肥是好事，但不可過度，營養不良也可引起脂肪肝。

（三）作息處方

科學研究已證實，熬夜導致晝夜節律的打破，增加了膳食脂肪酸的攝取以及脂肪的儲存，最終引發肥胖。

應該遵循人體的生物鐘，每晚最好11點之前睡覺，保持7-8小時睡眠時間。

（網路圖，僅供參考）

（四）養生處方

1、葯膳：專屬於脂肪肝患者的養生「保溫杯」!

下面推薦幾個簡單的葯膳方：

（1）枸杞薏米粥：薏米200 克，糯米50 克，枸杞10 克，冰糖 適量。

製作方法：

薏米和糯米洗凈後，用冷水浸光三小時以上，枸杞洗凈泡發。

泡好的薏米和糯米放入鍋內加滿水，大火燒開後，放一隻小的陶瓷勺子在粥內防止糊底，小火煲1小時左右，最後十分鐘放入冰糖和枸杞。

（2）芹菜紅棗煲湯

製作方法：

芹菜200～400g，紅棗50～100g，煲湯分次服用。

單用芹菜100～150g，洗凈搗爛取汁，加冰糖適量燉，溫服，每天一次。

該方清熱解毒、健脾補血養肝，有利尿、健胃、鎮靜、降壓、降低膽固醇和增加血清總蛋白及白蛋白，用於脂肪肝、病毒性肝炎患者。

（3）山楂泡水

80°-90°溫開水400~500ML，8~10片山楂。飯後半小時服用，每日泡1-2次即可。

山楂中含有牡荊素，牡荊素能夠很好的阻斷身體中的亞硝胺合成，起到很好的防治癌症作用。

山楂中含有的解脂酶對於脂肪類的食物具有很好的消化作用，可降低血脂。

2、捏脊療法

沿著督脈和足太陽膀胱經捏脊3遍，可用於減肥。

3、按壓豐隆穴

豐隆穴可以降血脂；且「豐隆穴」歷來被看做能祛除痰濕的穴位。

大拇指微用力按壓，5秒後鬆開，可雙手交替每次按壓3~5分鐘。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 肝病科 張濤副教授

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